Personbezogene und Umweltfaktoren in sozialmedizinischen orthopädischen Gutachten

Abstract

Zusammenfassung Einleitung Die personbezogenen und Umweltfaktoren der ICF- Kontextfaktoren sind als Einflussfaktoren auf körperliche und psychische Gesundheit, und auch die (berufliche) Teilhabe zu verstehen. Bislang ist nicht geklärt, inwiefern diese Kontextfaktoren in der sozialmedizinischen Begutachtung entsprechende Berücksichtigung finden. Die umfangreichere Berücksichtigung der ICF-Kontextfaktoren in der sozialmedizinischen Begutachtung könnte die Zuweisung zu Erwerbsminderungsrente und rehabilitativen Maßnahmen individueller und gezielter machen. In dieser Studie soll die Häufigkeit der ICF-Kontextfaktoren in sozialmedizinischen Gutachten ermittelt werden. Methodik Durchgeführt wurde eine Häufigkeitsanalyse der ICF- Kontextfaktoren in sozialmedizinischen Gutachten bei muskuloskelettalen Erkrankungen. Mehrfach genannte Kontextfaktoren wurden ein einziges Mal im Gutachten kodiert. In einem Häufigkeitsranking wurden die einzelnen umwelt- und personbezogenen Faktoren in die Kategorien „häufig“, „mittel“ und „selten“ eingeteilt. Ergebnisse 215 sozialmedizinische Gutachten mit muskuloskelettalen Diagnosen aus dem Jahr 2017 bildeten den Gegenstand der retrospektiven Untersuchung. Alle Gutachten wurden auf das Auftreten von personenbezogenen und Umweltfaktoren analysiert. Es wurden vor allem personbezogene Faktoren nachgewiesen, welche Auskunft über allgemeine Merkmale zur Person oder den allgemeinen Gesundheitszustand geben. Knapp die Hälfte der Umweltfaktoren wurde selten identifiziert. Schlussfolgerung Viele ICF-Kontextfaktoren werden zuverlässig in den analysierten Gutachten erfasst. Die Bedeutung dieser Faktoren auf die Rückkehr in das Erwerbsleben ist bekannt. Überraschend war das Fehlen oder geringe Vorhandensein von ICF-Kontextfaktoren aus den Kapiteln Einstellungen (i4), Gewohnheiten (i4) und Unterstützung & Beziehung (e3), die auch im Kontext zum Erleben der Arbeitswelt der begutachteten Person stehen. Die Relevanz der häufig und selten identifizierten ICF- Kontextfaktoren für die sozialmedizinische Begutachtung bei muskuloskelettal-erkrankten Rentenantragstellenden muss hinterfragt werden.