Diretrizes para detecção precoce do câncer de mama no Brasil. II - Novas recomendações nacionais, principais evidências e controvérsias

Author:

Migowski Arn1,Silva Gulnar Azevedo e2,Dias Maria Beatriz Kneipp3,Diz Maria Del Pilar Estevez4,Sant’Ana Denise Rangel3,Nadanovsky Paulo5

Affiliation:

1. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, Brazil; Instituto Nacional de Cardiologia, Brasil

2. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brazil

3. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, Brazil

4. Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, Brasil

5. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brazil; Fundação Oswaldo Cruz, Brazil

Abstract

Resumo: O câncer de mama é a principal causa de morte por câncer em mulheres no Brasil. As novas diretrizes para detecção precoce no Brasil foram elaboradas com base em revisões sistemáticas da literatura sobre riscos e possíveis benefícios de diversas estratégias de detecção precoce. O objetivo do presente artigo é apresentar as recomendações e atualizar a síntese de evidências, discutindo as principais controvérsias existentes. As recomendações para o rastreamento do câncer de mama (mulheres assintomáticas) foram: (i) recomendação contrária forte ao rastreamento com mamografia em mulheres com menos de 50 anos; (ii) recomendação favorável fraca ao rastreamento com mamografia em mulheres com idades entre 50 e 69 anos; (iii) recomendação contrária fraca ao rastreamento com mamografia em mulheres com idades entre 70 e 74 anos; (iv) recomendação contrária forte ao rastreamento com mamografia em mulheres com 75 anos ou mais; (v) recomendação favorável forte de que o rastreamento nas faixas etárias recomendadas seja bienal, quando comparada às periodicidades menores do que a bienal; (vi) recomendação contrária fraca ao ensino do autoexame das mamas para rastreamento; (vii) ausência de recomendação favorável ou contrária ao rastreamento com exame clínico das mamas; e (viii) recomendação contrária forte ao rastreamento com ressonância nuclear magnética, ultrassonografia, termografia ou tomossíntese, seja isoladamente, seja como complemento à mamografia. As recomendações para o diagnóstico precoce do câncer de mama (mulheres com sinais ou sintomas suspeitos) foram: (i) recomendação favorável fraca à implementação de estratégias de conscientização para o diagnóstico precoce do câncer de mama; (ii) recomendação favorável fraca ao uso de sinais e sintomas selecionados nas presentes diretrizes como critério de referência urgente para serviços de diagnóstico mamário; e (iii) recomendação favorável fraca de que toda a avaliação diagnóstica do câncer de mama, após a identificação de sinais e sintomas suspeitos na atenção primária, seja feita em um mesmo centro de referência.

Publisher

FapUNIFESP (SciELO)

Subject

Public Health, Environmental and Occupational Health

Reference80 articles.

1. Estimativa 2016: incidência de câncer no Brasil,2015

2. Female breast cancer in Central and South America;Di Sibio A;Cancer Epidemiol,2016

3. Tendência da mortalidade por câncer nas capitais e interior do Brasil entre 1980 e 2006;Rev Saúde Pública,2011

4. N Engl;J Med,2008

5. Health conditions and health-policy innovations in Brazil the way forward;Victora CG;Lancet,2011

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