Chirurgia endoscopica endonasale trans-sfenoidale della regione sellare: Valutazione pre-operatoria con TC spirale ed endoscopia virtuale

Abstract

La chirurgia endoscopica trans-sfenoidale consente in maniera non invasiva l'accesso alle lesioni della regione sellare. La TC spirale, grazie anche alla possibilità di ottenere ricostruzioni bidimensionali e tridimensionali di elevata qualità, consente una accurata valutazione dell'anatomia delle cavità nasali e dei seni paranasali e delle loro modificazioni patologiche, presupposto indispensabile per l'approccio chirurgico endoscopico funzionale. Oltre ad una accurata definizione del percorso anatomico da intraprendere endoscopicamente e dell'eventuale patologia associata, la TC consente di identificare le varianti costituzionali rino-sinusali, alcune delle quali abbastanza comuni (concha bullosa, curvatura paradossa del turbinato medio, deviazione del setto nasale, deviazione del processo uncinato, curvatura mediale del processo uncinato, bulging del canale ottico). Sebbene l'analisi delle immagini ottenute sui piani coronale ed assiale fornisca già una accurata e fedele rappresentazione dell'anatomia rino-sinusale nello spazio, la rappresentazione tridimensionale con endoscopia virtuale consente di ottenere immagini simili a quelle endoscopiche tradizionali. Nell'ambito delle cavità nasali e paranasali vengono visualizzati spazi ed orifizi anatomici, anche quelli inaccessibili al-endoscopia classica, facilitando la comprensione della realtà anatomica delle strutture rino-sinusali e prefigurando al chirurgo l'aspetto delle cavità prima dell'intervento.