Diagnóstico de infecciones invasivas por cándida con la plataforma de resonancia magnética T2 en población pediátrica

Abstract

Introducción / justificación: La plataforma diagnóstica T2Candida se basa en tecnología de resonancia magnética T2 (T2MR) para la detección, en una muestra sanguínea, de las 5 especies de Candida más frecuentes. Objetivo: Los objetivos específicos de esta revisión se centraron en valorar la seguridad y efectividad de la plataforma diagnóstica T2MR para el diagnóstico de la candidiasis invasiva en población pediátrica. Metodología: Se buscó en las bases de datos referenciales (hasta mayo de 2023) MedLine, Embase y WoS, así como en el registro de ensayos clínicos de la Cochrane Library, la Red Internacional de Agencias de Evaluación de Tecnologías y EuroScan. También se revisó manualmente diversos sitios WEB relacionados con el tema. Se seleccionaron los estudios en los que se evaluara la seguridad y/o efectividad de la T2Candida en términos de validez diagnóstica (sensibilidad, especificidad, valores predictivos, cocientes de probabilidad, área bajo la curva ROC) y/o precisión (correlación o variabilidad) en el diagnóstico de candidiasis invasiva en pediatría. Resultados: Se recuperaron 3 estudios de pruebas diagnósticas, uno de ellos con diseño caso control y riesgo de sesgo alto, en los que comparó T2Candida con el cultivo microbiológico. El principal problema metodológico radicó en la prueba de referencia, ya que el hemocultivo muestra valores bajos de sensibilidad, por lo que podría ocasionar errores en la clasificación de los pacientes. Los resultados de los estudios mostraron valores de sensibilidad y especificidad altos (entre 79,2%-100% y 94,9%-97,1%, respectivamente). El valor de los cocientes de probabilidad (CP) obtenidos (CP positivo >19 y CP negativo=0) indicaron que la prueba generaría evidencia diagnóstica concluyente. Los estudios económicos localizados se basaron en población adulta, mostrando la estrategia T2Candida como menos costosa y más efectiva que la terapia dirigida por hemocultivo, aunque menos efectiva que el tratamiento empírico.