SÍNDROME DE SHEEHAN: REVISÃO DE LITERATURA

Abstract

O hipopituitarismo secundário à necrose hipofisária é o que caracteriza a síndrome de Sheehan, uma condição resultante da hipotensão grave causada por hemorragia pós-parto (Soares et al., 2008). Sua apresentação pode ter sido crônica ou aguda, tendo um caráter insidioso com sinais inespecíficos que, muitas vezes, resultam em um diagnóstico tardio. A história obstétrica compatível com hemorragia pós-parto é necessária para sua investigação, pois a necrose da glândula ocorre principalmente na hipófise anterior evoluindo com amenorréia e agalactia, confirmando a falta de hormônios hipofisários de grau variável. De acordo com a deficiência hormonal, a manifestação do quadro clínico pode envolver mudanças nos níveis de cortisol sérico, função tireoidiana que pode levar a hipotireoidismo, insuficiência adrenal, hipogonadismo, falha na lactação e deficiência dos hormônios do crescimento. No entanto, o acometimento do lobo posterior, não obstante pode causar pode causar diabetes insípido (Leal et al., 2023). O diagnóstico da síndrome é frequentemente tardio e evolui de maneira lenta, sendo que alguns sinais de insuficiência hipofisária são pouco valorizados logo após o parto. Este, no entanto é feito através de aspectos clínicos, laboratoriais e radiológicos, como pode ser feito por tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Este último revela a compressão e afilamento da glândula hipofisária, que apresenta realce homogêneo pelo meio de contraste endovenoso (Volpato et al., 2006). O tratamento consiste em reposição hormonal, que é crucial para diminuir a morbimortalidade dos pacientes e melhorar sua qualidade de vida. A síndrome de Sheehan, ainda é frequente em países e regiões mais específicas onde os cuidados obstétricos são mais precários. Sua frequência tem diminuído ao redor do globo devido à melhoria nos cuidados obstétricos (Freitas et al., 2022).