5-Oxoprolin (Pyroglutaminsäure) Azidose unter Paracetamol – Eine Differentialdiagnose der metabolischen Azidose mit erhöhter Anionenlücke

Abstract

Zusammenfassung. In seltenen Fällen ist eine metabolische Azidose mit stark erweiterter Anionenlücke bei chronischer Paracetamol Therapie auf eine 5-Oxoprolin (Pyroglutaminsäure) Akkumulation zurück zu führen. Begleitende Risikofaktoren, wie Malnutrition, Alkoholabusus, Nieren- oder Lebererkrankungen, Komedikation mit Flucloxacillin, Vigabatrin, Netilmicin oder Sepsis wurden beschrieben. Eine medikamentös induzierte Inhibition der Glutathion Synthetase oder der 5-Oxoprolinase führt zur 5-Oxoprolinerhöhung in Serum und Urin. Andere häufigere Differentialdiagnosen, wie Laktatazidose, Intoxikationen oder Ketoazidose sollten ausgeschlossen werden. Potentiell auslösende Medikamente sollten gestoppt werden, während 5-Oxoprolinkonzentrationen quantifiziert werden können. Bisher unbekannten oder in der Fachinformation des betreffenden Medikamentes ungenügend erwähnte unerwünschte Arzneimittelwirkungen sollten einem regionalen Pharmacovigilance Zentrum zur Signaldetektion gemeldet werden. 5-Oxoprolin Azidose wird demnächst als potentiell unerwünschte Arzneimittelreaktion in den Schweizer Fachinformationen von Paracetamol aufgenommen.