Vom Hometreatment zur stationsäquivalenten Behandlung (StäB)

Abstract

Zusammenfassung. Fragestellung: Hometreatment war trotz ausreichend vorhandener Evidenz lange Jahre aufgrund klarer Sektorengrenzen zwischen ambulanten und stationären Maßnahmen keine Behandlungsoption für psychisch erkrankte Kinder und Jugendliche in Deutschland. Seit dem Inkrafttreten des „Gesetzes zur Weiterentwicklung der Versorgung und der Vergütung für psychiatrische und psychosomatische Leistungen“ (PsychVVG) am 01.01.2017 kann nun alternativ zu einer stationären Aufnahme eine stationsäquivalente Behandlung (StäB) mit täglichen Kontakten zu Hause angeboten werden. Ziel dieser Arbeit ist es, anhand einer systematischen Literaturrecherche zu Hometreatment von Kindern und Jugendlichen a) mittels bisheriger deutscher Studien die in Deutschland aufgezeigte Effektivität von Hometreatment darzulegen, b) mittels internationaler Reviews Kriterien für effektives Hometreatment zu definieren und c) beides mit dem Angebot StäB abzugleichen. Methode: Systematische Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed, Cochrane Library, PsycINFO und Scopus mit den Suchbegriffen „hometreatment“ AND „children“ bzw. „hometreatment“ AND „adolesc*“. Ergebnisse: Flexibilität, Mobilität, Multidisziplinarität, breites Angebot an Interventionen, Zugang zu Möglichkeiten stationärer Behandlung, ständige Erreichbarkeit (24 Stunden an 7 Tagen in der Woche) sowie täglich ein Kontakt wurde in den Reviews für gelingendes Hometreatment definiert. Auch deutsche Studien zeigten Effektivität: Das Funktionsniveau der Patientinnen und Patienten stieg, die elterliche Kompetenz wuchs, Behandlungsergebnisse blieben stabil, Akzeptanz in Familien bestand. Als besonders effektiv wurde Hometreatment bei externalisierenden Störungen nachgewiesen. Schlussfolgerung: StäB hat mit den vorgegebenen Rahmenbedingungen gute Voraussetzungen, das breite Angebot der Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie in Deutschland mit einem effektiven Behandlungsangebot zu ergänzen.