Pharmakotherapie der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter

Abstract

Zusammenfassung: Auch bei der ADHS im Erwachsenenalter sind - wie bei Kindern und Jugendlichen - die Stimulanzien Methylphenidat und Amphetamine unbestritten die Mittel erster Wahl. Mittlerweile belegen mehrere kontrollierte Studien die klinische Erfahrung hoher Responderraten, zuverlässiger Wirksamkeit und guter Verträglichkeit. Deshalb ist zu erwarten, dass die heutige, in vielen Ländern bei Erwachsenen noch notwendige Off-Label-Verordnung bald der Vergangenheit angehören wird. Ebenso ist aufgrund der neueren retardierten Präparate ein Wandel in der Verordnungspraxis abzusehen mit günstigen Auswirkungen auf Compliance und Befinden der Betroffenen. Von weit reichender Bedeutung ist die positive Wirkung der Stimulanzientherapie auf das Fahrverhalten im Straßenverkehr, welche bisher in Fachkreisen und in der Öffentlichkeit zu wenig Beachtung erfuhr. Neben den Stimulanzien erreichen aber auch andere Substanzen, wie zum Beispiel Mittel mit noradrenergem Angriffspunkt, zunehmend mehr Bedeutung in der ADHS-Therapie. Ihre wesentlichen Vorteile sind darin zu sehen, dass sie kein Abhängigkeitspotenzial aufweisen und komorbide affektive Störungen bessern, der Nachteil ist jedoch ihre gegenüber Stimulanzien initial geringer ausgeprägte Wirkung. Trotzdem stellen sie wichtige therapeutische Alternativen dar. Die Pharmakotherapie sollte stets eine ausführliche Aufklärung des Patienten über Nutzen und Gefahren der Behandlung beinhalten, ebenso wie psychische und somatische Begleiterkrankungen oder Komedikationen zu berücksichtigen sind. Bedeutsam ist außerdem die psychotherapeutische Unterstützung, um die Erfolge der Pharmakotherapie durch eine Veränderung im Denken, Fühlen und Verhalten zu untermauern.