Vagusnervstimulation (VNS) als Behandlungsoption für Depressionen

Abstract

ZusammenfassungEinführung Depressionen sind häufig und zeigen bei einem Drittel der Fälle einen therapieresistenten und chronifizierten Verlauf. Die invasive Vagusnervstimulation (VNS) ist eine langfristige Zusatzbehandlungsoption, die in den letzten Jahren zunehmend häufig angewandt wird. Eine CE-Zertifizierung für die Behandlung der chronischen und therapierefraktären Depression besteht seit 2001. Methoden Basierend auf einer systematischen Literaturrecherche geben wir in diesem narrativen Review einen Überblick mit klinischem Schwerpunkt über die invasive VNS als Behandlungsoption bei der Depressionen. Ergebnisse Nach psychiatrischer Indikationsstellung und Aufklärung wird in einem kurzen operativen Eingriff der Impulsgeber im Bereich der linken Brust implantiert. Die Einstellung der Stimulationsparameter erfolgt ambulant-psychiatrisch in den ersten Wochen nach der OP. Das VNS-System wird zunächst in 3-, später in 6-monatigen Intervallen kontrolliert. Die Stimulation erfolgt für 30 Sekunden zwischen 5-minütigen Intervallen. Stimulationssynchrone Heiserkeit ist die häufigste Nebenwirkung. Steigerung noradrenerger und serotonerger Transmission im Gehirn und anti-inflammatorische Effekte werden als Wirkmechanismen diskutiert. Der Behandlungseffekt tritt verzögert nach 6–12 Monaten ein. Die kumulative Responserate nach 5 Jahren liegt für die VNS plus Standardbehandlung bei ca. 67,6% im Vergleich zu 40.9% bei Standardbehandlung ohne VNS. Langfristige positive Effekte auf Lebensqualität, Kognition, Morbidität und Mortalität wurden beschrieben. Schlussfolgerung Die VNS ist eine langfristige, sichere Behandlungsoption bei schwer betroffenen Depressionspatienten mit positivem Effekt auf Symptomschwere, Lebensqualität und kognitive Funktion.