Einflussfaktoren auf kosmetische Langzeitergebnisse nach minimalinvasiver videoassistierter Thyreoidektomie und konventioneller Schilddrüsenoperation

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Circa 90 000 Schilddrüsenoperationen werden jährlich in Deutschland durchgeführt. 5 – 10% der Operationen werden in Zentren als minimalinvasive videoassistierte Thyreoidektomie (MIVAT) durchgeführt. Es gibt nur wenige Daten über die kosmetischen Langzeitergebnisse nach MIVAT im Vergleich zur konventionellen Operation. Aktuelle systematische Reviews zeigen keinen Vorteil der MIVAT. Ziel dieser Studie war die Analyse der postoperativen Langzeitergebnisse beider Prozeduren und die Beurteilung der beeinflussenden Faktoren. Patienten und Methode Die Analyse der Langzeitergebnisse basiert auf Nachuntersuchungen mit einem validierten Narbenbegutachtungsscore (POSAS). Die Kohortenanalyse bezieht sich auf die MIVAT-Operationen der Klinik von 2004 bis 2011 sowie die Patienten mit konventioneller Schilddrüsenoperation des Jahres 2011. Ergebnisse In der MIVAT-Gruppe wurden die Nachuntersuchungsdaten von 117 Patienten und in der konventionellen Gruppe von 102 Patienten ausgewertet. Das Follow-up betrug 23,1 vs. 23,6 Monate (MIVAT vs. konv. Gruppe). Im Patientenscore ist ein Vorteil der konventionellen Gruppe nachweisbar. Der Friedman-Test zeigte mit der Pigmentation (mittlerer Rang 4,79) und dem Relief einer Narbe (mittlerer Rang 3,62) die wesentlichen Faktoren, die das kosmetische Langzeitergebnis beeinflussen. Schlussfolgerung Die MIVAT und die konventionelle Operation zeigen in den kosmetischen Langzeitergebnissen sehr gute Ergebnisse. Von Patientenseite ist ein nicht signifikanter Vorteil der konventionellen Operation nachweisbar. Chirurgisch nur bedingt beeinflussbare Faktoren, wie Narbenpigmentation und das Relief, wirken wesentlich in die Bewertung der kosmetischen Langzeitergebnisse ein.