Blind im Altenheim? Versorgungsforschung in stationären Pflegeheimen

Abstract

ZusammenfassungDer demografische Wandel in Deutschland führt zu einer zunehmenden Zahl alter und pflegebedürftiger Personen, die stationär in Pflegeeinrichtungen betreut werden. Zusammen mit der Vergütungspraxis der Krankenkassen für Hausbesuche, auch von Fachärzten, sorgt dies für deutliche Defizite in der augenärztlichen Versorgung. Zur Entlastung des Systems wurde im Rahmen unserer Studie der ACTO-Sehtest getestet. Dieser kann nach einer kurzen Einführung auch von Laien durchgeführt werden. Für unsere Studie haben wir den Lesevisus von 218 Probanden in 4 Altenheimen in Deutschland beurteilt. Das Alter der Probanden lag bei mindestens 60 Jahren. Für die Studie wurden beide Augen einzeln untersucht, wobei eine eventuell vorhandene Lesebrille verwendet werden sollte. Das Pflegepersonal nutzte zur Bestimmung des Lesevisus den ACTO-Sehtest. Dieser stuft ab von 1 – 10, wobei 2 einem Dezimalvisus von 0,8 und 10 einem Dezimalvisus von 0,05 entspricht. Drei Wochen später ermittelte ein Augenarzt mithilfe der Birkhäuser-Lesetafeln ebenfalls den Lesevisus. Der Augenarzt erstellte eine allgemeine Anamnese und eine Anamnese der Augenerkrankungen, weiterhin erfolgte eine Untersuchung mittels Handspaltlampe und eine Funduskopie. Zwei Drittel der Heimbewohner gaben zu Beginn der Studie an, nicht unter Augenerkrankungen zu leiden. Die Untersuchung durch den Augenarzt zeigte jedoch, dass fast die Hälfte der Probanden dringend behandlungsbedürftig war. Der Vergleich der unterschiedlichen Sehtests zeigte, dass die Ergebnisse des ACTO-Lesetests mit den Werten der Birkhäuser-Lesetafel mit einem Korrelationskoeffizienten von r2 = 0,8443 korrelierten. Über den ACTO-Test wurde bei 40% der Probanden ein fehlender Lesevisus (> 7) ermittelt, über die Birkhäuser-Tafeln bei 35% (< 0,4). Die Studie zeigte deutlich die augenärztliche Unterversorgung der Bewohner von Alten- und Pflegeheimen. Weder ihnen noch der Heimleitung waren Sehschwächen bewusst. Mithilfe eines einfachen Lesetests und entsprechend geschultem Personal kann ohne großen Aufwand regelmäßig etwa alle 3 Monate die Lesefähigkeit überprüft werden. Nimmt diese ab, sollte der Betroffene rasch dem Facharzt vorgestellt werden, um eine Verschlechterung zu verhindern oder ein degeneratives Augenleiden zu diagnostizieren. Damit können gezielt die Heimbewohner erkannt werden, die behandlungsbedürftig sind.