Gastrointestinale Motilitätsstörungen bei Intensivpatienten

Abstract

Was ist neu? Diagnostik von gastrointestinalen Motilitätsstörungen Die Klärung der Ätiologie einer gastrointestinalen Motilitätsstörung auf der Intensivstation umfasst bis heute vor allem die Anamnese und die klinische Diagnostik. Die Erhebung des gastralen Residualvolumens wird nicht mehr generell empfohlen. Therapie Vor allem die Behandlung der Hypomotilität steht im Fokus neuer medikamentöser Behandlungsansätze. Für die Funktionsstörung des oberen Gastrointestinaltrakts werden Metoclopramid und Erythromycin verwendet. Ein rein peripher wirksamer Dopamin-Rezeptor-Antagonist Trazpiroben befindet sich in klinischer Testung. Ein möglicher Einsatz von Neurokinin-1-Rezeptor-Antagonisten wie Aprepitant erfolgt off-label. Die Behandlung der Parese des unteren Gastrointestinaltrakts erfolgt mittels osmotischer und stimulierender Laxanzien und bei höhergradiger Paralyse auch mit indirekten Parasympatholytika. Peripher wirkende μ-Opioid-Rezeptor-Antagonisten (z. B. Methylnaltrexon) zeigen keinen Zusatznutzen. Hochselektive Serotonin-Rezeptor-Agonisten wie Prucaloprid bieten hier mögliche neue Therapieansätze.