Stellenwert der optischen Kohärenztomografie-Angiografie bei neuroophthalmologischen Erkrankungen

Abstract

ZusammenfassungDie optische Kohärenztomografie-Angiografie (OCTA) ist eine der am intensivsten untersuchten Neuentwicklungen in der bildgebenden Ophthalmologie der letzten Jahre. Dabei fand diese nicht invasive Bildgebung von retinalem, chorioidalem und peripapillärem Blutfluss initial Anklang in der Retinologie und neuerdings auch zunehmend Beachtung in der neuroophthalmologischen Diagnostik. Besonderes Interesse wurde auf Erkrankungen gelegt, bei denen eine vaskuläre Pathogenese diskutiert wird, wie die nicht arteriitische und die arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION und AAION). Zahlreiche Studien demonstrierten eine Rarefizierung des peripapillären Gefäßnetzes und einen reduzierten Blutfluss in NAION- und in AAION-Patienten im Vergleich zu gesunden Patienten. Dabei korreliert das Ausmaß des Gefäßschadens mit der Schwere der Optikusatrophie. Ähnliche Ergebnisse treffen auch für Optikusatrophien anderer Ursachen zu (z. B. Drusenpapille, hereditäre Optikusatrophien usw.). Die genauen Kausalzusammenhänge zwischen Optikusneuropathie und Blutflussminderung bleiben vorerst jedoch unklar und müssen in zukünftigen Untersuchungen adressiert werden. Bei einigen Erkrankungen scheint die OCTA auch von differenzialdiagnostischem Wert zu sein. Bei Hämangioblastomen lieferte sie besonders bei großen und breitbasigen Befunden relevante Mehrinformationen im Vergleich zur Fluoreszenzangiografie und kann die hämangioblastomtypischen Gefäßnetze und die zuführenden Gefäße darstellen. Diese Übersicht fasst die neuen Informationen der OCTA-Studien zu neuroophthalmologischen Erkrankungen zusammen und hinterfragt diese bez. Relevanz und Mehrwert in der klinischen Anwendung. Zukünftig ist zu erwarten, dass die OCTA durch longitudinale Studien mit größeren Fallzahlen Normwerte liefert, relevante Durchblutungsveränderungen bei verschiedensten Krankheitsbildern tiefgreifender analysiert und möglicherweise zu differenzialdiagnostischen und therapeutischen Zwecken beitragen wird.