Depressionen und Lebererkrankungen: Die Rolle von Mikrobiom und Inflammation

Abstract

ZusammenfassungZwischen Depressionen und Lebererkrankungen besteht ein e nger Zusammenhang. Jeder dritte Leberzirrhosepatient und jeder dritte Hepatitispatient ist depressiv. Andererseits entwickelt jeder dritte Patient mit Depressionen im Verlauf seines Lebens eine Alkoholerkrankung, in deren Folge Lebererkrankungen auftreten können. Ein entscheidendes Bindeglied zwischen Lebererkrankungen und Depressionen sind Entzündungsprozesse. Das systemische inflammatorische Milieu ist bei vielen Lebererkrankungen verändert. Außerdem scheint das Mikrobiom und eine erhöhte intestinale Permeabilität des Darms eine große Bedeutung zu haben. Sowohl Depressionen als auch Lebererkrankungen, Alkoholkonsum, Stress und Altersprozesse verschieben das empfindliche Gleichgewicht der Darmmikrobiota und resultieren in einer erhöhten intestinalen Permeabilität. Bakterien und ihre Metabolite wie das Endotoxin Lipopolysaccharid können so in die Blutzirkulation gelangen und sowohl in der Leber als auch im Gehirn über eine Zytokinkaskade Entzündungen auslösen, die wiederum zu Leberveränderungen sowie zu Depressionen, Adipositas und metabolischem Syndrom führen. Daher sollten bei depressiven Erkrankungen Leberentzündungswerte wie auch Marker für die Lebersynthese und Leberentgiftungsfunktion regelmäßig kontrolliert werden. Umgekehrt sollte bei Patienten mit Lebererkrankungen verstärkt auf depressive Symptome geachtet werden, die eine differentielle Therapie unter Berücksichtigung des Stadiums der Lebererkrankung erfordern.