Verletzungen des Acromioclavicular- und Sternoclaviculargelenkes

Abstract

ZusammenfassungDas Schlüsselbein mit Akromioklavikulargelenk (ACG) als laterale und Sternoklavikulargelenk (SCG) als mediale Begrenzung bildet die einzige knöcherne Abstützung des gesamten Schultergürtels und der oberen Extremität hin zum knöchernen Brustkorb. Verletzungen des ACG und SCG können zu Instabilitäten und damit einhergehenden funktionellen Defiziten führen, die sich mit eingeschränkter Schulterfunktion und/oder Schmerzen äußern können. Darüber hinaus kann es zu ästhetisch störenden Deformitäten kommen mit Pseudo-Schlüsselbeinhochstand (ACG) lateral oder Schlüsselbeinvorstand (SCG) medial. Die adäquate Diagnostik ist entscheidend zum Erkennen der Pathologie, ihres Schweregrades und der richtigen Therapie. Während sowohl bei ACG als auch SCG die Gelenkkapsel eine entscheidende Rolle für die Stabilität spielen, wird das ACG zusätzlich durch die korakoklavikulären (CC) Bänder in Position gehalten. Die korrekte Diagnostik und Therapie von Verletzungen des ACG/SCG wird von Unfallchirurgen und Orthopäden kontrovers diskutiert. Mehrere Operationstechniken sind zur chirurgischen Versorgung publiziert. In den letzten Jahren hat sich die minimalinvasive arthroskopisch assistierte ACG-Rekonstruktion neben der klassischen Hakenplatte als Goldstandard etabliert. Interventionsbedürftige SCG-Verletzungen stellen nicht zuletzt aufgrund ihrer exponierten anatomischen Nähe zu den großen thorakalen Gefäßen den Operateur vor besondere Herausforderungen. Im Folgenden soll auf Diagnostik und Therapie von akuten und chronischen ACG- und SCG-Verletzungen unter Berücksichtigung selektiver Literatur eingegangen werden.