Van-e esély az intervertebralis discusok regenerációjára?

Abstract

Bevezetés: A gerinc intervertebralis discusainak magasságcsökkenése kiváltotta szegmentális instabilitás a felnőtt lakosság 70–80%-át érintő krónikus derékfájás egyik legfőbb oka. A magasságcsökkenés a porckorong függőleges kompressziós túlterhelése által kiváltott folyadékvesztés indukálta degeneratív elváltozások következménye. Célkitűzés: Előzetes tanulmányt végeztünk annak megállapítására, hogy a túlterhelésből adódó discusdegeneráció megállítható-e. Hipotézisünk az volt, hogy hátsó feltárásból végzett fúziós műtét során distractióval a discusokra ható nyomás csökkenthető, a discusdegeneráció megállítható, és talán a porckorong működése helyreállítható. Módszerek: A discusok állapotának jellemzésére azok kötött víztartalmának, ezen keresztül a rugalmasságuknak a biztosításáért felelős glükózaminoglikán-tartalom meghatározását használtuk. A gadolínium kontrasztanyag használata MRI során (dGEMRIC) elfogadott módszer az intervertebralis discus glükózaminoglikán-tartalmának meghatározására, mivel a felszívódott kontrasztanyag koncentrációja fordítottan arányos a csigolyaközi porckorongokban lévő glükózaminoglikánok mennyiségével. Vizsgáltuk pre-, posztoperatív dGEMRIC-adatok mellett a discus magasságát, az ágyéki lordosist, a vizuális analóg fájdalomskálát és az Oswestry Rokkantsági Indexet. Eredmények: Minden betegnél szegmentális instabilitás miatt az érintett szegmentum hátsó distractióját követő monoszegmentális fúzió történt. A műtétek során az ágyéki lordosis a hátsó distractio ellenére sem csökkent. A discusok magassága átlagosan 3 mm-rel nőtt, a fájdalom csökkent, és az Oswestry Rokkantsági Index javulást mutatott. A dGEMRIC-vizsgálatokban a műtét előtt a porckorongokban átlagosan 309,18 egység/cm2 gadolínium halmozódott fel, mely posztoperatíve 174,43 egység/cm2-re csökkent. Minden változás szignifikáns volt p = 0,05 szignifikanciaszint mellett. Következtetés: Előzetes eredményeink tendenciája azt sugallja, hogy a porckorongok magasságának növelésével csökkenthető a porckorongokban a hidrosztatikus nyomás; ez a glükózaminoglikánok mennyiségének növekedését eredményezi, ami megállíthatja a discusok degenerációját, és elindíthat regenerációs folyamatokat is. Orv Hetil. 2022; 163(20): 789–796.