Achalasia miatt végzett robotasszisztált laparoszkópos cardiomyotomia és fundoplicatio (Heller–Dor-műtét)

Author:

Papp András1,Palkovics András1,Sindler Dóra_Lili1,Papp Csenge1,Halvax Péter1,Czimmer József2,Nagy Bálint3,Vereczkei András1

Affiliation:

1. Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ, Sebészeti Klinika Pécs, Ifjúság útja 13., 7624 Magyarország

2. Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ, I. Belgyógyászati Klinika Pécs Magyarország

3. Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Pécs Magyarország

Abstract

Bevezetés: Az achalasia miatt végzett sebészeti beavatkozások eredményei jelentősen javultak a minimálisan invazív sebészet bevezetésével. A robotasszisztált Heller–Dor (RAHD)-műtét az utóbbi évek során kezd elterjedni, mivel olyan előnyöket biztosít a sebész számára, mint a háromdimenziós látás és a műtét alatti finommozgások még magasabb szintű kontrollja. Módszer: 2022. október 1. és december 31. között, Magyarországon először, a Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központjában 3 betegen (37 éves férfi és 55, illetve 72 éves nő) végeztünk achalasia miatt RAHD-műtétet a da Vinci Xi rendszer segítségével. Eredmények: Mindhárom esetben szövődménymentes RAHD-műtét történt, és a betegek a műtét után panaszmentessé váltak. A műtéti idő 198, 204 és 238 perc volt, mely magában foglalta a 23, 19 és 14 perces dokkolási időt. Az utolsó betegnél hiatus hernia is ismert volt, ezért egy időben ennek rekonstrukcióját is elvégeztük. Az első 2 beteget a műtétet követő negyedik, a hiatusrekonstrukción is átesett 3. beteget a műtét utáni 6. napon engedtük otthonába. Megbeszélés: Az utóbbi években egyre több vizsgálat ismert, mely a RAHD-cardiomyotomiával foglalkozik. Általánosságban azt a következtetést vonják le, hogy gyakorlott kézben ez könnyen elvégezhető műtét, mely nagyon alapos myotomiát biztosít mind a nyelőcső, mind a gyomor területén azáltal, hogy nagy nagyításban minden izomrost felismerhető, és ennek köszönhetően lényegesen kevesebb perforáció fordul elő a műtét során a laparoszkópos műtétekhez viszonyítva. Ugyanakkor az is ismert, hogy költségesebb beavatkozás, amelyet a tanulási időszak hosszabb műtéti ideje is tovább drágít. A nyálkahártya-sérülések és a következményes szövődmények elkerülése azonban ellensúlyozhatja hosszú távon ezeket a magasabb költségeket. Következtetés: A laparoszkópos cardiomyotomia az egyik olyan felső gastrointestinalis standard műtét, amelynél a robot haszna egyértelműen bizonyítható. Ezért azon helyeken, ahol a robotsebészeti rendszer hozzáférhető, javasolt ezt a beavatkozást azzal végezni. Orv Hetil. 2023; 164(14): 542–547.

Publisher

Akademiai Kiado Zrt.

Subject

General Medicine

Reference23 articles.

1. 1 Heller E, Heller K. Extramucosal cardia procedure for chronic cardiospasm with esophageal dilatation. [Extramuköse Cardiaplastik beim chronischen Cardiospasmus: mit Dilatation des Oesophagus.] Mitt Grenzgeb Med Chir. 1914; 27: 141-149. [German]

2. Cardiospasm in the aged;2 Zaaijer;Ann Surg,1923

3. 3 Shimi S, Nathanson LK, Cuschieri A. Laparoscopic cardiomyotomy for achalasia. J R Coll Surg Edinb. 1991; 36: 152-154.

4. 4 Andrási L, Paszt A, Simonka Z, et al. Surgical treatment of esophageal achalasia in the era of minimally invasive surgery. JSLS 2021; 25: e2020.00099.

5. 5 Zaninotto G, Bennett C, Boeckxstaens G, et. al. The 2018 ISDE achalasia guidelines. Dis Esophagus 2018; 31(9) September 2018, doy071.

Cited by 1 articles. 订阅此论文施引文献 订阅此论文施引文献,注册后可以免费订阅5篇论文的施引文献,订阅后可以查看论文全部施引文献

同舟云学术

1.学者识别学者识别

2.学术分析学术分析

3.人才评估人才评估

"同舟云学术"是以全球学者为主线,采集、加工和组织学术论文而形成的新型学术文献查询和分析系统,可以对全球学者进行文献检索和人才价值评估。用户可以通过关注某些学科领域的顶尖人物而持续追踪该领域的学科进展和研究前沿。经过近期的数据扩容,当前同舟云学术共收录了国内外主流学术期刊6万余种,收集的期刊论文及会议论文总量共计约1.5亿篇,并以每天添加12000余篇中外论文的速度递增。我们也可以为用户提供个性化、定制化的学者数据。欢迎来电咨询!咨询电话:010-8811{复制后删除}0370

www.globalauthorid.com

TOP

Copyright © 2019-2024 北京同舟云网络信息技术有限公司
京公网安备11010802033243号  京ICP备18003416号-3