Aspergillus empyema kezelése nyitott thoracostomiával és izomplasztikával, a tüdő funkciójának megőrzésével

Aspergillus empyema kezelése nyitott thoracostomiával és izomplasztikával, a tüdő funkciójának megőrzésével – esetismertetés

Published:2013-10-01 Issue:5 Volume:66 Page:274-276
ISSN:0025-0295
Container-title:Magyar Sebészet
language:
Short-container-title:MaSeb

Author:

Agócs László¹,Lévay Bernadett²,Kocsis Ákos¹,Szabó Györgyi³,Gamal Eldin Mohamed⁴,Rojkó Lívia⁵,Sándor József³,Wéber György³

Affiliation:

1. 1 Mellkassebészeti Osztály, Országos Onkológiai Intézet, Budapest

2. 2 Fej-nyak, Állcsont, Rekonstrukciós Plasztikai Sebészeti és Laser Sebészeti Osztály, Országos Onkológiai Intézet, 1124, Budapest, Ráth György u. 7–9.

3. 3 Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest

4. 4 Egynapos Sebészeti Osztály, Europ-Med Budaörs Egészségügyi Központ, Budaörs

5. 5 VI. Tüdő Belosztály, Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, Budapest

Abstract

Absztrakt Bevezetés: Az invazív aspergillosis életet veszélyeztető kórkép immunsupprimált betegeknél, mivel roncstüdő kialakulásához vezethet. Az Aspergillus empyema kezelése összetett. Eset: 18 éves férfi beteget kezeltünk, akinek anamnaesisében pancytopenia hátterében aplasticus anaemia, ciklosporin-A anti-thymocyta globulin (CA ATH) kezelés szerepel. Eredménytelen idegen donoros őssejtbeültetést követően gombás pleuropneumonia alakult ki nála, így empyema kialakulása miatt „open window thoracostomiát” (OWT), fenestratiót készítettünk. Ismételt mellkasi CT készült septicus állapot miatt, a korábbi műtét során készített stomából multidrog-rezisztens Pseudomonas tenyészett ki. Intézetünkbe történő áthelyezését követően az üreg debridementjének elvégezése után a musculus latissimus dorsi (MLD) és a musculus serratus anterior (MSA) izmok felhasználásával thoracomyoplasticát végeztünk. A műtétet követően parenchymaveszteség nélkül hazabocsátottuk a beteget. Következtetés: Az aspergillus okozta empyema kezelése nyitott thoracostomiával és halasztott izomlebeny-plasztikával szelektált esetekben sikerhez vezet, a tüdő funkciójának megtartásával. Ezen eset is példa arra, hogy társszakmák (jelen esetben mellkassebész és plasztikai sebész) együttműködése vezethet a sikeres gyógyuláshoz.

Publisher

Akademiai Kiado Zrt.

Subject

General Medicine

Link

https://www.akademiai.com/doi/pdf/10.1556/maseb.66.2013.5.8

Reference6 articles.

1. Fungal pneumonia;Davies SF;Med Clin North Am,1994

2. Pleural aspergillosis: A case report;Herring M;Am Surg,1976

3. Fungal empyema thoracis: An emerging clinical entity;Ko SC;Chest,2000

4. Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis;Herbrecht R;N Engl J Med,2002

5. Aspergillus fumigatus empyema, arthritis, and calcaneal osteomyelitis in a lung transplant patient successfully treated with posaconazole;Lodge BA;J Clin Microbiol,2004