Features of Clinical and Psychopathological Characteristics and Biochemical Indicators in Persons with Severe Mental Disorders who have Committed Violent Offenses

Abstract

С целью расширения представления о факторах риска, исследования патогенетических механизмов общественной опасности лиц с психическими расстройствами проанализированы клинико-психопатологические и биохимические показатели 44 пациентов с гетероагрессивным противоправным поведением. Показано влияние совокупности неблагоприятных наследственных, социальных и экзогенно-органических факторов на формирование антисоциальных стереотипов поведения. Определено, что к клинико-динамическим характеристикам психического расстройства, способствующим совершению правонарушений с применением насилия, относятся: ранний дебют и неблагоприятное течение заболевания с формированием терапевтически резистентных психопатоподобных расстройств; сочетание тяжелой психической патологии с болезнями зависимости. Установлены существенные отклонения от нормы параметров нейрохимического профиля пациентов с устойчивым гетероагрессивным поведением: низкая концентрация серотонина и высокая – дофамина (p<0,05). Определены более высокие показатели тестостерона, эстрадиола и кортизола, по сравнению со здоровыми лицами с законопослушным поведением (p<0,01). Статистический анализ выявил обратную корреляцию между уровнем серотонина у обследованных пациентов и параметром «ослабление контроля импульсивности (агрессивность)» шкалы позитивных и негативных синдромов (PANSS) (R=–0,351; p<0,05). Полученные данные могут быть полезны для дальнейшего изучения клинических и биологических факторов, способствующих формированию у психически больных поведенческих нарушений, сопровождающихся агрессивными тенденциями; повышения эффективности стратегий их предупреждения. In order to expand the understanding of risk factors, to study the pathogenetic mechanisms of social danger of persons with mental disorders, the clinical, psychopathological and biochemical indicators of 44 patients with heteroagressive illegal behavior were analyzed. The influence of combination of adverse hereditary, social, and exogenous-organic factors on the formation of anti-social behavior stereotypes was showed. There were determined the clinical and dynamic characteristics of mental disorders that contribute to committing offenses with violence: early onset and adverse course of the disease with the formation of therapeutically resistant psychopathic disorders; a combination of severe mental pathology with addiction diseases. Significant deviations from the norm in the parameters of the neurochemical profile of patients with stable heteroaggressive behavior were found: low serotonin concentration and high dopamine concentration (p<0.05). Higher levels of testosterone, estradiol, and cortisol were revealed, if compared to healthy individuals with law-abiding behavior (p<0.01). Statistical analysis revealed an inverse correlation between the level of serotonin in the examined patients and the parameter "weakening of impulsivity control (aggressiveness)" of the scale of positive and negative syndromes (PANSS) (R=–0.351; p<0.05). The obtained data can be useful for further study of clinical and biological factors that contribute to formation of behavioral disorders in mentally ill people, accompanied by aggressive tendencies; improving the effectiveness of strategies for their prevention.