The Method of Stimulation of Wound Healing in Patients with Surgical Infection

Abstract

Введение. Проблема лечения раневой инфекции продолжает оставаться актуальной и в настоящее время. Особые сложности возникают при оказании помощи пациентам с обширными гнойными и хроническими ранами. Необходима разработка новых подходов комплексного лечения, в том числе стимуляции раневого заживления.Цель. Разработать метод лечения обширных и хронических ран, основанный на применении аутотрансплантации аспирата костного мозга.Материалы и методы. Авторами разработан способ лечения обширных и хронических ран, основанный на аутотрансплантации аспирата костного мозга.В условиях операционной под местной анестезией иглой И.А. Кассирского выполняют стернальную пункцию и аспирируют красный костный мозг. Производят кюретаж раны ложкой Фолькмана. Аспират костного мозга вводят в края раны и наносят на раневую поверхность. Поверх кладут марлевые салфетки. Процедуру выполняют однократно при переходе 1-й фазы раневого процесса во 2-ю.Определение площади ран проводили по методам Л.Н. Поповой (1942) и А.Н. Лызикова и соавт. (2008). Идентификацию микроорганизмов проводили с помощью тест-систем на автоматизированном биохимическом анализаторе АТВ Expression фирмы «bioMerieux». Обсемененность раневой поверхности определяли по методу В.Е. Родомана.Пациентам выполнялась хирургическая обработка гнойно-воспалительных очагов с иссечением некротических тканей. Антибактериальная терапия осуществлялась с применением разработанных для отделения протоколов эмпирической терапии. Медикаментозное лечение было направлено на улучшение реологических свойств крови, местной микроциркуляции и трофики тканей.Местное лечение ран проводилось согласно современным принципам лечения гнойных ран. Применялись антисептики (септомирин, мукосанин, диоксидин, йодискин, 3%-й раствор перекиси водорода), мази («Меколь», «Повидон-йод», «Репарэф-2», «Метилурацил», «Гентамицин»), гель «Септомирин-гель», повязка медицинская «ВАП-гель».В рамках клинических испытаний метод применен у 25 пациентов с обширными и хроническими ранами различного происхождения и локализации, находившихся на лечении в отделении проктологии Витебской городской центральной клинической больницы в период с 2015 по 2019 г. Результаты. Длительность фазы формирования и созревания грануляционной ткани в основной группе составила 5,9±2,1 дня, а в контрольной группе – 10,6±2,5 дня.Заключение. Разработанный метод стимуляции раневого заживления характеризуется высокой эффективностью и позволяет достоверно сократить длительность 2-й фазы раневого процесса на 4,7 дня. Introduction. The problem of treating wound infections continues to be relevant at the present time. Particular difficulties arise in helping patients with extensive purulent and chronic wounds. It is necessary to develop new approaches to complex treatment, including stimulation of wound healing.Purpose. To develop a method for treating extensive and chronic wounds based on the use of autologous transplantation of bone marrow aspirate.Materials and methods. The authors developed a method for treating extensive and сhronic wounds based on the autotransplantation of bone marrow aspirate.In the operating room, under local anesthesia, with I.A. Kassirsky needle, a surgeon performed a sternal puncture and aspirated bone marrow. Then the curettage of the wound with a Folkman spoon was performed. A bone marrow aspirate was introduced into the edges of the wound and applied to the wound surface. Gauze wipes were put on top. The procedure is carried out once during the transition of the 1st phase of the wound process to the 2nd one.The area of wounds was determined according to the methods of L.N. Popov (1942) and A.N. Lizikov et al. (2008). Identification of microorganisms was carried out with the help of test systems on the automated biochemical analyser ATB Expression «bioMerieux». Dissemination of the wound surface was determined with the method of V.E. Rodoman.Patients underwent surgical treatment with excision of necrotic tissues. Antibiotic therapy was carried out using empirical therapy protocols, developed for the Department of Proctology. Medication was aimed at improving the rheological properties of blood, local microcirculation and tissue trophism.Local treatment of wounds was carried out according to modern principles of treatment of purulent wounds. There were used: antiseptics (septomyrin, mucosanin, dioxidine, iodiskin, 3% hydrogen peroxide solution), ointments («Mekol», «Povidone-iodine», «Reparef-2», «Metiluratsil»,«Gentamycin»), the gel «Septomyrin-gel», a medical dressing «VAP-gel».As part of clinical trials, the method was applied in 25 patients with extensive and сhronic wounds of various origin and localization, who were treated at the Department of Proctology of Vitebsk City Central Clinical Hospital in the period from 2015 to 2019.Results. The duration of the phase of formation and maturation of granulation tissue in the main group was 5,9+2,1 days, and in the control group – 10,6+2,5 days.Conclusions. The developed method for stimulation of wound healing is highly effective and can significantly reduce the duration of phase 2 of the wound healing process by 4,7 days.