Manejo no convencional del trauma penetrante cardiaco: una revisión integrativa de la literatura

Abstract

Introducción. En los últimos 30 años, la ventana pericárdica terapéutica se ha convertido en una alternativa para el abordaje de los pacientes con Trauma Penetrante Cardíaco (TPC) sin compromiso hemodinámico. Su utilidad radica en el drenaje del hemopericardio, disminuyendo la tasa de esternotomías y/o toracotomías no terapéuticas. Métodos. Se realizó una revisión integrativa de la literatura, con búsqueda activa de artículos publicados a partir de 1980 hasta la actualidad, en inglés y español, en diferentes bases de datos que incluyeran en su descripción el manejo no convencional del TPC mediante ventana pericárdica, y que evaluaran mortalidad, complicaciones postoperatorias y/o estancia hospitalaria. Resultados. Se incluyeron 7 estudios: 3 experimentales y 4 descriptivos. Los resultados mostraron  que la mortalidad en pacientes sometidos al manejo convencional varió del 0% al 63%, en comparación con los pacientes llevados a manejo no convencional con una tasa de mortalidad maxima del 33%, aunque las muestras de cada uno fueron muy variables, la tasa de complicaciones fue menor en el primer grupo (24.2% vs. 20.6% respectivamente), así como la estancia hospitalaria (3.7 versus 6.7 días), respectivamente. Discusión.  El manejo con ventana pericárdica y drenaje de hemopericardio en pacientes con TPC y estabilidad hemodinámica es seguro. La tasas de mortalidad complicaciones y estancia hospitalaria son inferiores con respecto al manejo convencional con esternotomía y/o toracotomía.