Інформаційне забезпечення доказового ведення пацієнтів з ураженнями кістково-м’язової системи в первинній ланці охорони здоров’я

Abstract

Актуальність. Ефективність медичної допомоги залежить від якості її ресурсного забезпечення і дотримання засад доказової медицини. Мета дослідження — характеристика інформаційного забезпечення доказового ведення в первинній ланці пацієнтів з ураженнями кістково­м’язової системи. Матеріали та методи. Упродовж 2009–2019 рр. з використанням методів інформаційного аналізу, експертних оцінок і статистичного аналізу досліджено комп’ютерні метабази даних доказової медицини, настанови Американської і Канадської робочих груп з профілактики та медико­технологічні документи МОЗ України. Результати. Встановлено високу інтенсивність створення кохрейнівських оглядів з питань кістково­м’язових уражень (до 16 на рік), їх високий рейтинг (від 20 до 33,3 % найпопулярніших на веб­сайті Кохрейнівського співробітництва щодо нейропатичного болю і фіброміалгії), можливість швидкого пошуку 785 оглядів на цьому веб­сайті та в Кохрейнівській бібліотеці за 40 темами категорій «ревматологія» та «ортопедія і травма», 27 % з них російською мовою. Стабільними перевагами бази даних TRIP є доступність найновіших доказів і їх розширеного пошуку; первинній ланці присвячено 130 документів, із яких 4 (3,1 %) — м’язово­скелетному болю. Більше доказів для первинної ланки містить EvidenceAlerts — 13 259, з них щодо кістково­м’язових уражень — 140 (1,1 %). Провідною темою Американської і Канадської робочих груп виявилася профілактика переломів у дорослих, що підтверджено їх настановами зі скринінгу на остеопороз, консультувань щодо падінь, вживання вітаміну D і кальцію. Кістково­м’язових уражень стосуються 6 з 93 (6,5 %) настанов і 3 зі 123 (2,4 %) уніфікованих протоколів, затверджених МОЗ України в 2012–2017 рр., і 165 із 962 (17,2 %) нових протоколів, 98,8 % яких містять розділи «Травматологія», «Ортопедія», «Ревматологія». Їх частка перевищила частку хвороб кістково­м’язової системи в структурах поширеності хвороб у населення України (5,4 %) і населення працездатного віку (5,6 %). Висновки. Кістково­м’язові хвороби, біль і переломи належать до провідних і популярних тем Кохрейнівського співробітництва, веб­сайт якого є джерелом доказів, корисним насамперед для науковців, поряд із Кохрейнівською бібліотекою, TRIP, EvidenceAlerts. Інформаційне забезпечення спеціалістів первинної медичної допомоги України з питань кістково­м’язових уражень базується на поодиноких уніфікованих і 165 нових протоколах, що мають бути використані під час безперервної професійної освіти. Покращенню здоров’я населення сприятиме розробка програми профілактики переломів у дорослих з урахуванням змісту Кохрейнівської бібліотеки та настанов Американської і Канадської робочих груп з профілактики, що є корисними перш за все для управлінських і наукових кадрів.