Beurteilung des Einflusses verlängerter Stauzeiten auf nicht-normalisierte versus normalisierte klinisch-chemische Messgrößen

Abstract

ZusammenfassungZur Darstellung des Einflusses der Stauzeit auf klinisch-chemische Messgrößen wurden bisher die mittleren prozentualen Messwertabweichungen zwischen verschiedenen Stauzeitpunkten dargestellt. Diesen Unterschieden fehlt jedoch die physiologische Relevanz, da die Ergebnisse vor allem von der Wertelage des Nullpunkts abhängen. Für eine bessere Beurteilung der Einflussgröße Stauzeit sollte die biologische Variabilität der einzelnen Messgrößen berücksichtigt werden.Bei freiwilligen Probanden (n=92) wurden klinisch-chemische Messgrößen nach bis zu 6 min Stauzeit bestimmt. Um die biologische Variabilität einzubeziehen, wurden alle Messwerte mittels z-Transformation auf die lokalen Referenzbereichsgrenzen normalisiert.Alle Messgrößen bis auf Kreatinin und Natrium veränderten sich unter der Stauung – unabhängig von der Darstellungsart – statistisch signifikant. Bei Proteinen und proteinassoziierten Messgrößen wie Calcium ergaben sich Konzentrations- bzw. Aktivitätszunahmen, während die Werte für lösliche niedermolekulare Substanzen wie Kalium und Glucose abnahmen. Die größte prozentuale Positivabweichung zeigte sich für Bilirubin (+9%), eine überraschend geringe für Calcium (+2%). Nach Normalisierung der Daten veränderte sich die Größenordnung und damit auch die Rangfolge stauungsbedingter Veränderungen: Die größte Zunahme wies das Gesamtprotein auf (+1,4 Standardabweichungen), während Bilirubin einen vergleichsweise geringen Anstieg zeigte. Für Calcium ergaben sich größere Veränderungen, die nun denen von Albumin entsprachen.Normalisierte Abweichungen spiegeln die Verhältnisse entsprechend der Physiologie besser wieder.