Delir bei Demenz

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Ein die Demenz überlagerndes Delir („delirium superimposed on dementia“, DSD) ist ein weit verbreitetes, aber häufig unerkanntes Problem. Ein solches Delir mindert die Lebensqualität von Patient/-innen mit einer Demenzerkrankung erheblich. Das Bewusstsein für dieses Zustandsbild muss bei Gesundheitsfachpersonen geschärft werden, um dessen Entwicklung frühzeitig erkennen und von Demenz ohne Delir unterscheiden zu können und dementsprechend zu behandeln. Ziel des Beitrages Dieser Review beschreibt den bisherigen Stand der erforschten diagnostischen, präventiven und therapeutischen Methoden im Umgang mit DSD. Material und Methoden Eine umfassende Literaturrecherche mit den Begriffen „Demenz“, „Delir“, „Delirium superimposed on dementia“ und „DSD“ wurde in der Datenbank PubMed durchgeführt, ebenso wie Literaturrecherchen über Google-Scholar. Ergebnisse Die diagnostischen Möglichkeiten zur Detektion von DSD sind zurzeit auf Instrumente zur alleinigen Delirdiagnostik beschränkt, wie etwa die Confusion Assessment Method. Ein regelmäßiges multiprofessionelles Screening der Risikopatient/-innen ist zur frühen Detektion und Prävention dieser Erkrankung essenziell. Auch die Behandlung erfordert einen interdisziplinären Zugang. Eine pharmakologische Therapie ist indiziert, wenn nichtpharmakologische Maßnahmen nicht ausreichen oder zur Behandlung von delirauslösenden Ursachen. Im Vordergrund stehen die psychische und physische Betreuung der Patient/-innen und die Beseitigung von Risikofaktoren für die Entwicklung eines DSD. Diskussion DSD ist ein ernst zu nehmendes Syndrom. Noch gibt es keinen Goldstandard in der Diagnostik und Therapie. Multikomponente nichtpharmakologische Interventionsprogramme reduzieren nachweislich die Inzidenz eines Delirs. Deren Nutzen bei DSD muss in großen multizentrischen Studien überprüft werden.