Von der Extrasystole zur anhaltenden Kammertachykardie

Abstract

ZusammenfassungDie aktuelle Leitlinie der europäischen Gesellschaft für Kardiologie 2022 zum Management von Patienten mit ventrikulären Arrhythmien und zur Prävention des plötzlichen Herztods aktualisiert die Leitlinie aus dem Jahr 2015. Mit zahlreichen Übersichtstabellen, Algorithmen und einer umfangreichen Einbeziehung der zugrundeliegenden Studiendaten liegt ein anwenderbezogenes Nachschlagewerk für die klinische Praxis vor, das auch besondere klinische Situationen wie Herzrhythmusstörungen in der Schwangerschaft oder im Zusammenhang mit Sport umfasst. In der Akuttherapie ventrikulärer Arrhythmien ist die Kardioversion auch bei hämodynamisch tolerierter Arrhythmie aufgewertet, zudem liegt ein besonderer Schwerpunkt der Leitlinie auf dem Management des elektrischen Sturms. In der Langzeittherapie sind die Empfehlungen zur medikamentösen Therapie an aktuelle Herzinsuffizienzleitlinien angeglichen. Katheterinterventionelle Verfahren gewinnen nicht nur bei rezidivierenden ventrikulären Tachykardien unter Amiodarontherapie und als Alternative zur ICD-Implantation bei ausgewählten Patienten mit koronarer Herzerkrankung, sondern insbesondere bei der Behandlung idiopathischer ventrikulärer Extrasystolen und Tachykardien an Bedeutung. Die Risikostratifikation bzw. Kriterien zur primärprophylaktischen ICD-Implantation sind unverändert kontroverse Themen, die in der aktuellen Leitlinie anhand der spezifischen Krankheitsbilder ausführlich diskutiert werden.