Entwicklung des klinischen Risikomanagements in deutschen Krankenhäusern

Abstract

ZusammenfassungDas klinische Risikomanagement (kRM) unterstützt Mitarbeitende im Gesundheitswesen dabei, Risiken bei der Patient:innenversorgung zu erkennen, zu reduzieren und zu bewältigen. Es ist für alle ambulanten und stationären Einrichtungen des deutschen Gesundheitswesens verpflichtend. Die Inhalte des kRM sind im Fünften Sozialgesetzbuch (SGB V), der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA), dem Patientenrechtegesetz und in Normen geregelt. Darüber hinaus gibt es die Empfehlungen des Aktionsbündnisses Patientensicherheit (APS). Der G‑BA weist explizit auf Mindeststandards hin. Diese gelten für das Risikomanagement, das Fehlermanagement, die Fehlermeldesysteme, das Beschwerdemanagement sowie die Nutzung von Checklisten bei operativen Eingriffen.Der Gesetzgeber fordert, die Wirksamkeit des kRM regelmäßig zu überprüfen. Fragebogenerhebungen zum kRM in Deutschland zeigen insgesamt eine positive Entwicklung. Die Daten sind jedoch für eine umfassende Bewertung nicht hinreichend. Es sollten deshalb methodisch belastbare Verfahren entwickelt werden, die den Status des kRM deutlich häufiger und regelmäßiger überprüfen. Struktur‑, Prozess- und Ergebnisqualitätsdaten sollten systematisch erhoben und, bezogen auf die Einrichtungen, vergleichend dargestellt werden.Chancen für das klinische Risikomanagement ergeben sich aus dem Global Action Safety Plan der Weltgesundheitsorganisation, Fortschritten in der Digitalisierung, der Integration des klinischen Risikomanagements in ein Organisationsrisikomanagement und der Verbesserung der Strukturqualität. Dem kRM muss in der täglichen Routine von Ärzt:innen und Pflegekräften noch mehr Raum gegeben werden. Dazu bedarf es Kompetenz und personeller Ressourcen im kRM. Diese sind in deutschen Krankenhäusern nicht ausreichend vorhanden.