Use of Chimney Technique in the Treatment of Short-Necked Juxtarenal Aortic Aneurysms with Graft Stent: A Retrospective Study

Abstract

Giriş: Endovasküler tedavi yöntemlerinden biri olan chimney tekniğinin sonuçlarının yüz güldürücü olması, ucuz olması, fenestre stentlere ve hibrid yönteme göre avantajlarının bulunması bu yöntemin daha fazla tercih edilme sebebidir. Amaç: Kısa boyunlu jukstarenal aort anevrizmalarının greft stent ile endovasküler tedavisinde chimney tekniğinin sonuçlarının değerlendirilmesidir. Gereç-Yöntem: Çalışmaya 2008-2013 tarihleri arasında abdominal aort anevrizması nedeniyle girişimsel radyoloji bölümünde chimney tekniği uygulanarak endovasküler greft stent yöntemi ile tedavi edilen; preoperatif ve postoperatif bilgisayarlı tomografi anjiografi görüntüleri dijital radyoloji arşiv sisteminde kayıtlı olan jukstarenal aort anevrizmalı 17 hasta alındı. Hastaların preoperatif ve postoperatif dijital subtraksiyon anjiografi ve BTA görüntüleri retrospektif olarak değerlendirildi. Chimney tekniği kullanımının sonuçları tartışıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 17 hastanın yaş ortalaması 68.94±9.46’dır. Anevrizma etiyolojisinde 14 hastada ateroskleroz, 3 hastada ise vaskülit yer almaktaydı. 4 hastada operasyon öncesi anevrizma rüptürü mevcuttu. Hastaların anevrizma boyun uzunluğu ortalaması 3.02±2.8 mm (0-9 mm), operasyon sonrası takip süresi ortalaması 6.86±4.6 ay (1-16 ay) idi. Preoperatif ve postoperatif 6 ve 12. ay anevrizma çap ortalamaları arasında anlamlı fark bulundu (p<0.05). 17 hastaya planlanan toplam 28 chimney stent girişiminin 2’sinde chimney stentlerin yerleştirilmesi başarısızlıkla sonuçlandı (Başarı oranı %92.86). Başarılı olunan 15 hastanın 9’unda bilateral renal artere, 3’ünde sol renal artere, 2’sinde sağ renal artere, 1’inde SMA’ya chimney stent yerleştirildi. Takipte 3 hastada endoleak (2 hasta Tip IIA, 1 hasta Tip IA), 3 hastada toplam 4 arterde ise tromboz gelişti. Sonuç: Jusktarenal aort anevrizmalı bireylerin endovasküler tedavisinde chimney yönteminin kullanımı başarılı bir yöntemdir