Pediatrik Akut Böbrek Hasarında Fraksiyone Üre Ekskresyonu

Abstract

Amaç: Fraksiyone sodyum ekskresyonu (FeNa) ile fraksiyone üre ekskresyonu (FeU) akut böbrek hasarında prerenal ve renal hasarı ayırt etmek için kullanılmaktadır. Bu çalışmada, FeNa ve FeU değerlerinin prerenal ve renal azotemi grupları ile pRIFLE kriterlerine göre akut böbek hasarı evrelerini ayırdetmedeki gücünü kıyaslamayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Akut böbrek hasarı tanısı sırasındaki FeU ve FeNa değerlerini hesaplamak amacıyla spot idrar üre, kreatinin ve sodyum ekskresyonları ile serum üre, kreatinin ve sodyum değerleri elde olunan 55 pediatrik akut böbrek hasarı hastasının laboratuvar ve klinik verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar klinik ve laboratuvar bilgiler ışığında prerenal ve renal hasar grupları olarak ikiye ayrıldı. Prerenal ve renal hasarı ayırt etmede FeNa ve FeU testlerinin sensitivite ve spesifisiteleri hesaplandı. Farklı RIFLE evreleri olan hastalar arasında FeNa ve FeU yüzdeleri kıyaslandı. Bulgular: Elli beş pediatrik akut böbrek hasarı hastasının 31’i erkek, 24’ü kızdı. Tanı anında ortalama yaş 71.1±83.5 ay (min-max: 1-216)’di. Hastaları FeU değerlerine göre FeU<%35 ve FeU ≥35% olarak iki gruba ayırdığımızda prerenal ve renal gruplardaki hasta sayıları arasındaki fark anlamlıydı (p=0.039). Prerenal ve renal hasar ayırımını belirlemede FeU testinin sensitivitesi %50, spesifisitesi %77.1 olarak hesaplandı. FeNa ve FeU birlikte kullanıldığında (FeNa >%1 ve FeU >%35) spesifisite %81’e yükseldi (p=0.020). FeU ortalaması akut böbrek hasarı evreleri arasında anlamlı olarak farklıydı (p=0.022) ve Risk evresiyle kıyaslandığında Injury ve Failure evrelerinde daha yüksekti. Sonuç: Fraksiyone üre ekskresyonu, pediatrik akut böbrek hasarı olan çocukların değerlendirilmesinde FeNa kadar önemlidir. Prerenal ve renal hasarı ayırt etmede ve akut böbrek hasarı evrelerine göre böbrek hasarının şiddetinin belirlenmesinde FeU değerinin elde edilmesini öneriyoruz.