Affiliation:
1. SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
Abstract
Amaç
Üreterorenoskopik (URS) litotripsi için Holmiyum:itriyum-alüminyum-garnet (Ho:YAG) lazer altın standarttır.Litoripsiyi etkileyen en önemli faktörler taş hacmi, taş yoğunluğu ve lazerin özellikleridir.Biz bu çalışmada litotripsi işleminde lazer etkinliğini objektif yöntemlerle ölçmeyi amaçladık.
Materyal Metod
Ekim 2020 Şubat 2022 tarihleri arasında Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesinde üreter taşları için yapılmış üreterorenoskopi lazer litotripsi (URS-LL) vakaları retro–spektif olarak incelendi.Hastaların demografik verileri, taş boyutu, taş yoğunluğu (hounsfield ünitesi( HU)) ,operasyon sırasında lazer ayarları enerji (J), güç (W) , frekans (F) toplam lazer süresi kayıt edilerek toplam enerji miktarı saptandı. Bu veriler elde edildikten sonra toplam enerji miktarı taş hacmine bölünerek 1 mm³ taş kırmak için gerekli enerji miktarı (J / mm³) hesaplandı. Ayrıca taş hacmi toplam lazer süresine bölünerek saniyede kırılan taş hacmi (mm³ / sn) hesaplandı.
Bulgular
Çalışmaya dahil olunan 80 hastanın ortalama yaşı 46±11.8 olarak saptandı . Hastaların 58 i (% 72.5) erkek, 22 si (%27.5) kadın idi. Hastalara sağ 42 (% 52.5), sol 38 (%47.5) URS-LL uygulandı. Hastaların median taş hacmi 285.18 ( 195-398) mm³, median taş yoğunluğu 1085 (916-1202) HU olarak saptandı. Ortalama lazer enerjisi 1.44± 0.2 joule, ortalama lazer gücü 14.38 ± 2.2 watt, ortalama frekans saniyede 12.4± 2.2 atım olarak hesaplandı. Taş fragmantasyonu için kullanılan median toplam enerji 2874 (1617- 4332) joule , median lazer süresi 224 (128-298) saniye olarak hesaplandı. 1mm³ taş kırmak için enerji miktarı 9.8 (6.4-14.2) joule . 1 saniyede kırılan median taş hacmi ise 1.56 (0.8-2.6 ) mm³ olarak hesaplandı
Sonuç
Üreter taşlarının etkin bir şekilde tedavisi için lazer litotripsi ile mümkün olmaktadır. Lazer litotripsinin etkinliğini ölçmek için bir saniyede kırılan taş miktarı (mm³/sn) ve 1 mm³ taşı kırmak için gerekli olan enerji miktarı (j/mm³) gibi daha objektif verilere gereksinim vardır. Bu verilerin bilinmesi üreterorenoskopik lazer litotripsi etkinliğini artırmada prediktif bir faktör olabileceği düşünülmektedir.
Reference18 articles.
1. 1. Thomas F, Córdoba A, López Silva M, et al. Litotricia neumática vs. litotricia láser Ho: YAG en el
tratamiento de la litiasis ureteral (Pneumatic lithotripsy vs Holmium: YAG Laser lithotripsy for the treatment of ureteral stones.). Arch Esp Urol. 2021;74(8):768-773.
2. 2. Patel AP, Knudsen BE. Optimizing use of the holmium:YAG laser for surgical management of urinary
lithiasis. Curr Urol Rep. 2014;15(4):397. d https://doi.org/10,1007/s11934-014-0397-2 3. Kronenberg P, Traxer O. Update on lasers in urology 2014: current assessment on holmium:yttriumaluminum-garnet (Ho:YAG) laser lithotripter settings and laser fibers. World J Urol. 2015;33(4):463-469. https://doi.org/10,1007/s00345-014-1395-1
3. 4. Elhilali MM, Badaan S, Ibrahim A, Andonian S. Use of the Moses Technology to Improve Holmium
Laser Lithotripsy Outcomes: A Preclinical Study. J Endourol. 2017;31(6):598-604. https://doi.org/10,1089/
end.2017.0050
4. 5. Knudsen BE. Laser Fibers for Holmium:YAG Lithotripsy: What Is Important and What Is New. Urol
Clin North Am. 2019;46(2):185-191. https://doi.org/10,1016/j.ucl.2018.12.004
5. 6. Fried NM, Irby PB. Advances in laser technology and fibre-optic delivery systems in lithotripsy. Nat
Rev Urol. 2018;15(9):563-573. https://doi.org/10,1038/s41585-018-0035-8