Development of an optimal protocol for assessing of peripheral and central blood pressure, pulse wave and arterial stiffness using a single-cuff volumetric sphygmograph in patients with cardiovascular diseases

Abstract

Введение. Объемные сфигмографы рекомендованы МЗ РФ в документе «Стандарт оснащения отделения функциональной диагностики». Од- нако отсутствуют общепринятые протоколы обследования и рекомендации по интерпретации получаемых данных. Цель исследования. Изучить особенности оценки периферического и центрального артериального давления (АД), пульсовой волны (ПВ) и арте- риальной жесткости (АЖ) с использованием одноманжеточного объемного сфигмографа (ООС) у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и определить возможный вариант протокола обследования и алгоритм интерпретации получаемых данных для скрининговых исследований. Материал и методы. Обследовано 42 пациента в возрасте от 25 до 76 (56,8 ± 13,9) лет с гиперхолестеринемией (ГХС) (22 мужчины (52%), 20 женщин (48%)). Атеросклероз коронарных артерий выявлен у 48%, периферических артерий — у 76%, артериальная гипертония (АГ) — у 45% пациентов. Оценка показателей периферического и центрального АД, ПВ и АЖ проводилась с использованием ООС BPLab Vasotens® Office (ООО «Петр Телегин», г. Нижний Новгород) с регистрацией данных поочередно с правого и левого плеча по двум протоколам. Результаты. Продемонстрирован широкий диапазон изучаемых показателей у больных ССЗ, их нестабильность, «эффект первого измерения» для систолического АД (САД) и пульсового АД, необходимость серийных измерений для точной оценки значений с определением наличия или отсутствия асимметрии. Показано, что протокол с сокращенным временем исследования может быть использован в качестве оптимального без потери точности результатов. Заключение. Для оптимальной оценки устойчивых показателей периферического и центрального АД, ПВ и АЖ с использованием ООС у боль- ных ССЗ предложен протокол, заключающийся в поочередной регистрации данных с правого и левого плеча (всего 5–6 раз) без дополнитель- ной паузы между измерениями, с последующим исключением из анализа данных первого измерения, расчетом разницы значений перифери- ческого САД между измерениями для определения наличия устойчивой асимметрии и ее значимости и выбором алгоритма итоговой оценки всех изучаемых показателей. Introduction. Volumetric sphygmographs are recommended by the Ministry of Healthcare of the Russian Federation in the document “Equipment Standard for the Department of Functional Diagnostics”. However, there are no generally accepted examination protocols and recommendations on the interpretation of the data obtained. Aim. To study the features of the assessment of peripheral and central blood pressure (BP), pulse wave (PW) and arterial stiffness (AS) using a single-cuff volumetric sphygmograph (SCS) in patients with cardiovascular diseases (CVDs) and to determine a possible variant of the protocol and algorithm for interpreting the received datafor screening tests. Material and methods. 42 patients with hypercholesterolemia from 25 to 76 (56.8 ± 13.9) years old were examined – men 22 (52%), women 20 (48 %): coronary atherosclerosis was detected in 48%, peripheral arteries atherosclerosis in 76%, arterial hypertension (AH) in 45%. The peripheral and central BP, PW, AS indices were evaluated using the BPLabVasotens® Office (Petr Telegin LLC, Nizhny Novgorod) with registration of data alternately from the right and left shoulder according to two protocols. Results. А wide range of studied parameters in patients with CVDs, instability of these parameters, the "effect of the first measurement" for systolic and pulse BP (SBP and PBP), the need for "serial" measurements for accurate estimation of values and the determination of the presence or absence of asymmetry were demonstrated. It was shown that a protocol with reduced study time can be used as optimal without loss of accuracy of the results. Conclusion. The protocol for assessing stable indicators of peripheral and central BP, PW and AS using SCS in CVDs patients was proposed. It consists in alternate registration of data from the right and left shoulder (total 5 or 6) without an additional pause between measurements, with the subsequent exclusion from analysis the data of the first measurement, by calculating the difference in the values of the peripheral SBP between the measurements to determine the presence of stable asymmetry and its significance and the choice of the algorithm for the final assessment of all studied parameters