НОВЫЙ ПОДХОД К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНЫХ ФИСТУЛ

Abstract

Məqalədə sidiklik-uşaqlıq yolu fistulu olan 221 xəstənin cərrahi müaləcəsinin nəticələrinin təhlili verilmişdir. Xəstələrin yaşı 17 ilə 57 arasında dəyişmiş, orta yaş isə 32 olmuşdur. Xəstəliyin müddəti 2-3 aydan 31 ilə qədər davam etmişdir. Sidikliyin zədələnməsinin etioloji faktorlarını mamalıq travmaları (45,5%), ginekoloji əməliyyatlar ( 55,8%), məişət travması (0,2%), avtotravmalar (0,2%) təşkil etmişdir. 123 xəstəyə transvaginal, 76 xəstəyə transvezikal, 16 xəstəyə transabdominal, 2 xəstədə kombinə edilmiş – transveziko-vaginal yolla fistuloplastika icra edilmişdir. 17 xəstə klinikaya residiv fistulla daxil olmuşdur. Əməliyyat taktikası sidiklik və uşaqlıq yolu divarlarının bir-birinə sıx yaxınlaşmasını tam təmin edən 3-sıralı tikişlərin qoyulmasından və müəllif tərəfindən təklif edilən fistul divarında tədricən kəsik aparmaqla tikişlərin qoyulmasından ibarət olmuşdur. Müəllifin fikrincə, bu üsulu tətbiq etməklə, residivlərin əsas səbəbi olan yara bucaqlarının qaçmasınin qarşısı alınır və fistuloplastikanın nəticəsi bu tikişlərdən asılıdır. Həmin tikişlər müəllif tərəfindən əsas və ya “dayaq tikişlər” adlandırılmışdır. İcra edilən fistuloplastika əməliyyatlarının hamısı uğurlu olmuş və 100% sağalma müşahidə edilmişdur. Uğurlu nəticələrin alınmasinda müasir tikiş materiallarının mühüm rolu olduğu qeyd edlilir. В статье представлен анализ оперативного лечения 221 больных с мочепузырно-влагалищным (везико-вагинальным) фистулом. Возраст больных был от 17-и до 57 лет (средний возраст – 32 года). Продолжительность фистулы варьировал от 2-3 месяцев до 31 года. Этиологическими фактороми фистулы являлись: в 45,5% акушерская травма, в 55,8% – гинекологические операции, в 0,2% – бытовая травма, в 0,2% – автомобильная травма. У 123 больных операция по устранению фистулы (фистулопластика) выполнена трансвагинально, у 76 больных – трансвезикально, у 16 – трансабдоминально, а у 2-х комбинированным (трансвагинально-везикальным) методом. У 17 больных была рецидивная фистула. Во время фистулопластики по принципу предложенному автором накладывались трёхрядные швы, которые автор накладывал по мере диссекции краев фистулы. По мнению автора такой метод накладывания швов предотвращает расхождение краев раны, тем самым способствует значительному снижению риска рецидивов. Автор называет эти швы «укрепляющими». Все операции прошли удачно, в 100% случаев наблюдалось выздоровление. Успех операций также зависит от использования современного шовного материала. The article presents an analysis of surgical treatment of 221 patients with vesicovaginal fistula. The age of the patients was 17-57 years (average age - 32 years). The duration of the fistula varied from 2-3 months to 31 years. The etiological factor of fistula was: obstetric traumas in 45.5%, gynecological surgeries in 55.8%, household traumas in 0.2%, car traumas in 0.2%. In 123 patients, the fistula removal operation (fistuloplasty) was performed transvaginally, in 76 patients - transvesically, in 16 - transabdominally, and in 2 - combined (transvaginally-vesically) method. 17 patients had fistula recurrence. During fistuloplasty, according to the principle proposed by the author, 3-row stitches were applied, which the author applied as the edges of the fistula were dissected. According to the author, this method of suturing prevents wound dehiscence, thereby significantly reducing the risk of recurrence. The author refers these seams "strengthening". All operations were successful, recovery was observed in 100% of cases. The success of operations also depends on the use of modern suture material.