ÜRƏYİN İŞEMİK XƏSTƏLİYİ İLƏ ƏLAQƏLİ XRONİK ÜRƏK ÇATIŞMAZLIĞI ZAMANI ÜRƏK RİTMİ POZULMALARININ DİNAMİKASININ KEÇİRİLMİŞ MİOKARD İNFARKTI VƏ CƏRRAHİ REVASKYLYARİZASİYA İLƏ QARŞILIQLI ƏLAQƏSİ

Abstract

В статье представлены результаты исследования, проведенного с целью проанализировать нарушения ритма сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца, до и после хирургической реваскуляризации миокарда. Было обследовано 120 больных с хронической сердечной недостаточностью II–III функциональ­ного класса, обусловленной ишемической болезнью сердца. Клиническая оценка включала описание антропометрических данных, клинического течения, данные лабораторных и инструментальных методов исследования, включая холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Были проанализированы 2 переменные (1 – наличие перенесенного инфаркта миокарда, 2 – перенесенных операций аортокоронарного шунтирования и ангиопластики с стентированием пораженных коронарных артерий) в качестве факторов, провоцирующих возникновение или прогрессирование нарушений сердечного ритма). Выявлен независимый фактор, ассоциированный с возникновением нарушений сердечного ритма: наличие перенесенного инфаркта миокарда, приведшего к развитию постинфарктного кардиосклероза. Также определен фактор, ассоциированный с уменьшением нарушений сердечного ритма в отдаленной перспективе – реваскуляризация методом аортокоро­нарного шунтирования или ангиопластики с стентированием пораженных коронарных сосудов. Результаты исследования свидетельствуют о существенном влиянии структурной перестройки и электромеханической нестабильности миокарда вследствие перенесенного инфаркта миокарда, на возникновение и прогрессирование нарушений сердечного ритма у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Определен фактор, ассоциированный с уменьшением нарушений сердечного ритма в долгосрочной перспективе – реваскуляризация методом аортокоронарного шунтирования и/или ангиопластики с стентированием пораженных коронарных сосудов. Məqalədə ürəyin işemik xəstəliyi ilə əlaqəli xronik ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə miokardın cərrahi revaskulyarizasiyasından əvvəl və sonra aşkar edilmiş ürək ritmi pozulmalarını müqayisəli təhlil etmək məqsədilə aparılmış tədqiqat işi haqqında məlumat verilmişdir. Ürəyin işemik xəstəliyi ilə əlaqəli II-III funksional sinif xronik ürək çatışmazlığı olan 120 xəstə müayinə edilib. Klinik qiymətləndirməyə antropometrik məlumatların təsviri, klinik gedişat, laborator və instrumental müayinə üsullarından alınan məlumatlar, o cümlədən Holter elektrokardioqrafiya monitorinqi daxildir. Ürək ritminin pozulmasının yaranmasına və ya irəliləməsinə səbəb olan amillər kimi iki dəyişən – a) əvvəl miokard infarktının olması, – b) aorta-koronar şuntlama əməliyyatı və koronar arteriyaların stentlənməsi ilə angioplastika - təhlil edilmişdir. Ürək ritminin pozulmasının baş verməsində infarktdan sonrakı kardiosklerozun, müstəqil bir amil kimi iştirak etdiyi müəyyən edilmişdir: aorta-koronar şuntlama əməliyyatı və koronar arteriyaların stentlənməsi ilə angioplastikadan istifadə edilməklə aparılan revaskulyarizasiyanın ürəyin ritm pozulmalarının azalmasına şərait yaratdığı aşkar edilmişdir. Tədqiqatın nəticələri xronik ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ürək ritminin pozulmasının əmələ gəlməsinə və irəliləməsinə ürək əzələsində miokard infarktının səbəb olduğu struktur dəyişikliklərinin və elektromexaniki qeyri-sabitliyin əsas amillər olduğunu göstərir. Aorta-koronar şuntlama əməliyyatı və/və ya koronar arteriyaların stentlənməsi ilə angioplastikanın istifadə edlməsilə aparılan revaskulyarizasiyanın ürək ritmi pozulmasının ifadəlilik dərəcəsini uzun müddət ərzində azaltdığı sübut edilmişdir. The research study aimed to conduct a comparative analysis of detected cardiac rhythm disturbances before and after surgical myocardial revascularization in patients with chronic heart failure related to ischemic heart disease. A total of 120 patients with II-III functional class chronic heart failure related to ischemic heart disease were examined. Clinical assessment included the description of anthropometric data, clinical course, laboratory and instrumental examination findings, including Holter electrocardiography monitoring. Two variables were analyzed as factors contributing to the onset or progression of cardiac rhythm disturbances: a) prior myocardial infarction, and b) coronary artery bypass grafting surgery and angioplasty with stenting of coronary arteries. An independent factor associated with the occurrence of cardiac rhythm disorders was identified: the presence of myocardial infarction resulting in the development of postinfarction cardiosclerosis. The factor associated with reduction of cardiac rhythm disturbances in the long term - revascularizations by aortocoronary bypass or angioplasty with stenting of the affected coronary vessels - was also determined. The obtained results of the study indicate a significant influence of structural rearrangement and electromechanical instability of myocardium due to myocardial infarction on the occurrence and progression of cardiac rhythm disturbances in patients with chronic heart failure. A factor associated with the reduction of cardiac rhythm disturbances in the long term - revascularization by aortocoronary bypass and/or angioplasty with stenting of the affected coronary vessels - was identified.