АЛГОРИТМЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ БОЛЕЗНИ КРОНА У ДЕТЕЙ

Abstract

Məqalədə Kron xəstəliyinin (KX) cərrahi müalicəsinin nəticələrinin retrospektiv analizi təhlil edilmişdir. Əməliyyatlar ənənəvi “açıq” və miniinvaziv yüksək texnologiyalı laparoskopik üsulla həyata keçirilmişdir. Tədqiqata 102 (4-17 yaş) xəstə daxil edilmişdir (laparoskopik əməliyyat edilmiş 66, açıq üsulla operasiya olunmuş 36 xəstə). Aparılan əməliyyatlar zamanı ölüm qeydə alınmamışdır. Laparoskopik əməliyyatlar zamanı cəmi 4 (6,1%) xəstədə təkrari müdaxilə tələb edən ağırlaşma baş vermişdir. Qarındaxili absesə 1 xəstədə rast gəlinmişdir. Laparoskopik üsulla aradan qaldırılan nazik-yoğun bağırsaq anastamozunun yarıtmazlığı (1 xəstə) və bağırsağın təkrari rezeksiyası və endirilməsi icra edilmiş aşağı kolorektal anastomozun stenozuna bir dəfə rast gəlштmişdir. 1 nəfərdə isə bitişmə mənşəli keçməzlik yaranmışdır. Açıq əmliyytlar zamanı isə 7 (19,4 %) xəstədə təkrari müdaxiləyə ehtiyac yaranmışdır. Laparoskopiya zamanı 2 (3,03%), açıq əməliyyatlar zamanı 5 (13,9%) xəstəyə qan köçürülmüşdür. Mədə-bağırsaq traktının müxtəlif hissələrinin zədələnməsinə səbəb olan Kron xəstəliyi nazik və yoğun bağırsağın laparoskopik rezeksiyasının aparılması üçün məhdudiyyət və ya əks-göstəriş deyil və əksinə, bizim fikrimizcə, laparotomiyadan istifadə edilməklə aparılan əməliyyatlardan üstün olub, nəticələri və ağırlaşmaları minimuma endirməyə imkan verən perspektivli bir texnologiyadır. Tədqiqat göstərmişdir ki, açıq üsulla müqayisədə laparoskopik texnologiyanın tətbiqi uşaq koloproktologiya praktikasında – xüsusən Kron xəstəliyinin ağırlaşmalarının aradan qaldırılmasında – ən effektiv vasitələrdən biri hesab edilir, çox gözəl funksional və kosmetik effekt almağa imkan verməklə bərabər, uşaq koloproktologiyasında yeni istiqamət sayılır. В статье проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения болезни Крона все его отделы начиная от полости рта и заканчивая прямой кишки вызывающей ряд осложнений как перфорация, рубцовый стеноз и др. Операции проводились традиционным «открытым» и малоинвазивным высокотехнологичным лапароскопическим методом. В исследование было включено 102 пациента (4–17 лет) (66 больных, перенесших лапароскопическую операцию, 36 больных, подвергшихся открытую операцию). Случаев послеоперационной летальности не было. Количество осложнений, потребовавших проведения повторных операций при лапароскопических операции (ЛО)–4 (6,1%). Абсцесс брюшной полости обнаружен у 1 больного. Несостоятельность тонкокишечного анастомоза встретилась только у одного больного, которая была устранена лапароскопически, и со стенозом нижнего колоректального анастомоза, где была выполнена повторная резекция и низведение кишки. У 1 человека была непроходимость спаечного происхождения. При открытых операциях осложнения было у 7 (19,4%) больных. Исследование показало, что лапароскопические технологии в сравнении с «открытым» позволяют существенно улучшить результаты лечения детей с тяжелыми и осложненными формами болезнью Крона (БК), добиться отличных функциональных и косметических результатов при очень небольшом количестве осложнений и является новым направлением в детской хирургии и колопроктологии. The article presents a retrospective analysis of the outcomes of surgical treatment for Crohn's disease (CHD). The study involved 102 patients aged 4 to 17 years, of whom 66 underwent laparoscopic surgery and 36 underwent open surgery. No postoperative mortality was recorded. The rate of complications requiring repeat intervention was 4 (6.1%) in the laparoscopic group and 7 (19.4%) in the open surgery group. In the laparoscopic group, the complications included an intra-abdominal abscess, insufficiency of the small-large intestine anastomosis, stenosis of the lower colorectal anastomosis, and an obstruction of adhesion origin. Blood transfusions were required in 2 (3.03%) patients during laparoscopy and 5 (13.9%) during open operations. The study suggests that laparoscopic technology is a promising approach in the treatment of Crohn's disease, especially in minimizing complications and achieving good functional and cosmetic outcomes. The results indicate that CHD, which affects various parts of the gastrointestinal tract, is not a limitation or contraindication for performing laparoscopic resection of the small and large intestine, and in fact, it is considered superior to open surgery. This study suggests that laparoscopic techniques may offer a valuable new approach in pediatric coloproctology.