Erythropoietic Protoporphyria: Spectrum of Three Cases

Abstract

Background: Erythropoietic protoporphyria is a rare photodermatosis of childhood, and the diagnosis can be delayed. A deficient ferrochelatase enzyme leads to accumulation of protoporphyrins in the dermis, causing phototoxic burning. Objective: To report three cases with great variability in severity of symptoms and age at diagnosis. We discuss clinical and biochemical findings, mutation analysis, and therapeutic options. Methods: We report three cases with different degrees of photosensitivity, laboratory results, psychosocial impact, and preventive and therapeutic treatments. Results: The diagnosis of erythropoietic protoporphyria was confirmed by both typical elevation of plasma porphyrins and the discovery of a mutated FECH gene. Conclusion: Erythropoietic protoporphyria should be suspected in any cases of childhood photosensitivity. Systemic complications are unusual. Mutation analysis confirms the diagnosis. Photoprotection is the cornerstone of treatment. Renseignements de base: La protoporphyrie érythropoïétique est une photodermatose infantile rare, et le diagnostic peut être retardé. Une déficience de l'enzyme ferrochélatase produit une accumulation de protoporphyrines dans le derme ce qui provoque une réaction phototoxique. Objectif: Présenter trois cas qui illustrent une grande variabilité de la gravité des symptômes et de l'âge au moment du diagnostic. Nous discutons des résultats cliniques et biochimiques, de l'analyse des mutations, et des options thérapeutiques. Méthodes: Nous exposons trois cas qui présentent différents degrés de photosensibilité, les résultats d'examen de laboratoire, l'impact psychosocial, et les traitements préventifs et thérapeutiques. Résultats: Le diagnostic de la protoporphyrie érythropoïétique a été confirmé à la fois par l'élévation caractéristique des porphyrines plasmatiques et par la mise en évidence d'une mutation du gène FECH. Conclusion: La protoporphyrie érythropoïétique doit être soupçonnée dans tous les cas de photosensibilité infantile. Les complications systémiques sont inhabituelles. L'analyse des mutations confirme le diagnostic. La photoprotection est la pierre angulaire du traitement.