Perception de quelques mécanismes favorables à la réduction des inégalités sociales de santé en France

Abstract

Résumé La promotion de la santé peine à faire la démonstration de sa capacité à réduire les inégalités sociales de santé. Cette recherche exploratoire utilise la démarche de l’ évaluation réaliste pour identifier au sein de cinq actions, les mécanismes favorables à la réduction des inégalités sociales de santé en France. Des études de cas ont été effectuées à partir de cinq actions de promotion de la santé dans trois régions. Les données proviennent de 41 entrevues individuelles et de la documentation des actions. Les entrevues ont été conduites pour explorer une liste de 51 mécanismes candidats sélectionnés à partir de trois outils tirés de la littérature. L’analyse des données a été réalisée au moyen d’une analyse de contenu. Les mécanismes suivants ont été confirmés par cette étude empirique : implication de tous les partenaires clés, participation significative, valorisation des différents types d’apports et de savoirs, vision commune, leadership partagé, réflexion critique continue sur les processus et les résultats, mobilisation de ressources. Cette recherche exploratoire a permis de confirmer, par des données empiriques, l’existence de ce mécanismes spécifiques aux actions visant la réduction des inégalités sociales de santé selon le point de vue des acteurs. En même temps, elle a été en mesure de révéler de nouveaux mécanismes candidats dont l’exploration doit être poursuivie lors de nouvelles recherches. L’analyse montre cependant qu’il ne faut pas uniquement se focaliser sur les mécanismes mais aussi considérer largement le rôle des entrepreneurs politiques dans la réussite des actions. Cette recherche exploratoire montre que la démarche de l’ évaluation réaliste est faisable, mais il conviendrait de la reproduire à une plus grande échelle pour accéder à l’ensemble des connaissances nécessaires à une compréhension plus exhaustive des mécanismes favorables à la réduction des inégalités sociales de santé en France.