Continuité de soins à l’hôpital et médecins étrangers : la régulation d’un système et ses limites en France

Abstract

Résumé La démographie médicale est un problème de santé majeur pour la réflexion sur les politiques de santé en France comme ailleurs dans le monde. Les médias se font régulièrement l’écho d’une sous médicalisation de la France. Cette affirmation mérite d’être modulée. Les inégalités de répartition territoriale, déjà importantes, iront en s’aggravant. On sait que la distribution sur le territoire français obéit au tropisme solaire bien connu des professions libérales. Le nord de la France est démographiquement déficitaire en médecins par rapport au sud, et la Champagne-Ardenne n’échappe pas à cette tendance. Cette distribution, loin d’être homogène, concentre les médecins dans les zones citadines, à telle enseigne que l’arrière-pays niçois est une zone aussi désertique que le Santerre picard. Le maintien d’une continuité des soins dans les services de soins continus dans les hôpitaux devient un exercice difficile. Un focus sur la région Champagne Ardenne, région européenne de migration, nous permet de comprendre le rôle des médecins étrangers dans le maintien de la continuité des soins en milieu hospitalier. Les enjeux et limites d’un tel dispositif doivent être perçus à l’échelon européen et mondial. Si les médecins étrangers représentent une manne pour les services des hôpitaux en France et dans d’autres pays d’Europe du Nord, cette migration nécessite d’être mieux régulée afin de freiner une désertification massive en particulier de pays d’Europe de l’Est et d’Afrique sub-saharienne.