Adjuvant Systemic Therapies in Patients with Colorectal Cancer: An Audit on Clinical Practice in Italy

Author:

,Roila Fausto1,Ruggeri Benedetta2,Ballatori Enzo3,Patoia Lucio4,Palazzo Salvatore5,Colucci Giuseppe6,Di Costanzo Francesco7,Cascinu Stefano8,Labianca Roberto9,Sobrero Alberto10,Cortesi E.11,Bressi C.11,Ferraldeschi R.11,Mazzoli M.11,Evangelista M.L.11,Di Fonzo C.11,Cigolari S.12,Angelini V.12,Cioffi A.12,Guardasole V.12,Zarra E.12,Tonato M.13,Betti M.13,Marrocolo F.13,Bon-ciarelli V.13,Cetto G.14,Silingardi V.15,Cognetti F.16,Beretta G.17,Pessi A.17,Mosconi S.17,Milesi L.17,Bertetto O.18,Malacarne P.19,Marzola M.19,Margutti G.19,Modenesi C.19,Manente P.20,Comandone A.21,Oliva C.21,Berniolo P.21,Cutin S. Chiadò21,Luporini G.22,Colucci G.23,Recaldin E.24,Nicodemo M.24,Picece V.24,Turaz-za M.24,Ferrazzi E.25,Solina G.26,Rosati G.27,Rossi A.27,Manzione L.27,Sozzi P.28,Fornarini G.28,Lavarello A.29,Catalano G.30,Giordani P.30,Alessandroni P.30,Troccoli G.31,Ramus G. Vietti32,Tonda L.32,Sirgiovanni M.P.32,Iannello G. P.33,Tinessa V.33,Ruggiero A33,Palazzo S.34,Barni S.35,Mandalà M.35,Cremonesi M.35,Porcile G.36,Destefanis M.36,Testore F.37,Carteni G.38,Daniele B.39,Volta C.40,Ferraù F.41,Zaniboni A.42,Marchetti P.43,Citone G.43,Cefaro G. Ausili44,Iacono C.45,Musi M.46,Mozzicafreddo A.46,Imperiale F. Nigro47,Filippelli G.48,Sciacca V.49,D'Aprile M.49,Isa L.50,Recchia F.51,Spada S.52,Cascinu S.53,Carroccio R.54,Mustacchi G.55,Ceccherini R.55,Chetrì M.56,Rizzo P.56,Botturi M.57,Marchei P.58,Bretti S.59,Montalbetti L.60,Reguzzoni G.60,Massidda B.61,Ionta M.T.61,Cruciani G.62,Prosperi A.63,Mantovani G.64,Sidoti V.65,Peta A.66,Greco E.67,Cicero G.68,Sobrero A.69,Marsilio P.70,Vigevani E.71,Rimondi G.71,Gebbia V.72,Nuzzo A.73,Biondi E.73,Caroti C.74,D'Amico M.74,Tuveri G.75,Pieri G.75,Enrici R. Maurizi76,Tonini G.77,Santini D.77,Iannone T.78,Pizza C.79,Belli M.80,Del Prete S.81,Pizza C.79,Trevisonne R.82,Serlenga M.83,Laricchiuta R.84,Lacava V.85,Bumma C.86,Roselli M.87,Verderame F.88,Mascia V.89,Perrone D.90,Prantera T.91,Venuta S.92,Nastasi G.93,Bortolussi V.94,Lembo A.95

Affiliation:

1. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Policlinico, Perugia

2. Dip. di Prevenzione, Zona territoriale 13, ASUR Marche

3. Unità di Statistica Medica, Dip. Medicina Interna e Sanità Pubblica, Università, L'Aquila

4. Dip. Medicina Interna e Scienze Oncologiche, Università, Perugia

5. Divisione Oncologia Medica, Cosenza

6. Oncologia Medica e Sperimentale, Istituto Nazionale Tumori, Bari

7. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Careggi, Firenze

8. Dip. Oncologia Medica, Università, Ancona

9. Divisione Oncologia Medica, Ospedale, Bergamo

10. Divisione Oncologia Medica, Ospedale S. Martino, Genova

11. D.H. Oncologico Policlinico Umberto I, Roma

12. III Medicina Interna, Università Federico II, Napoli

13. Divisione Oncologia Medica, Policlinico, Perugia

14. Divisione Clinicizzata Oncologia Medica, Ospedale Maggiore, Verona

15. Divisione Oncologia Medica, Policlinico, Modena

16. Divisione Oncologia Medica, Istituto Nazionale dei Tumori, Roma

17. Divisione Oncologia Medica, Ospedali Riuniti, Bergamo

18. Divisione Oncologia Medica, Ospedale S. Giovanni Molinette, Torino

19. Divisione Oncologia Clinica, Ospedale S. Anna, Ferrara

20. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Castelfranco Veneto

21. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Gradenigo, Torino

22. Divisione Oncologia Medica, Ospedale S. Carlo Borromeo, Milano

23. Divisione Oncologia Medica e Sperimentale, Istituto Nazionale Tumori, Bari

24. Divisione Oncologia Medica, Ospedale S. Cuore, Negrar, Verona

25. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Rovigo

26. Divisione Chirurgia Oncologica, Ospedale Cervello, Palermo

27. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Potenza

28. Divisione Oncologia Medica, Ospedale degli Infermi, Biella

29. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Sestri Levante

30. Divisione Oncologia Medica, Ospedale S. Salvatore, Pesaro

31. Divisione Oncologia Medica, Policlinico Universitario, Bari

32. UO di Oncologia, Ospedale S. Giovanni Bosco, ASL Torino 4, Torino

33. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Benevento

34. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Mariano Santo, Cosenza

35. UO di Oncologia Medica, Azienda Ospedaliera, Treviglio

36. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Alba

37. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Asti

38. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Cardarelli, Napoli

39. Divisione Oncologia Medica, Istituto Nazionale Tumori, Napoli

40. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Maggiore della Carità, Novara

41. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Taormina

42. Divisione Oncologia Medica, C. Cura Poliambulanza, Brescia

43. Divisione Oncologia Medica, Ospedale S. Salvatore, L'Aquila

44. Divisione Radioterapia Oncologica, Policlinico Gemelli, Roma

45. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Ragusa

46. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Generale, Aosta

47. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Giannettasio, Rossano

48. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Paola

49. Divisione Oncologia Medica, Ospedale S. Maria Goretti, Latina

50. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Gorgonzola

51. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Avezzano

52. D.H. Oncologico, Ospedale Umberto I, Siracusa

53. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Parma

54. Unità Operativa Complessa di Oncologia Medica, Ospedale Umberto I, Enna

55. Centro Oncologico, Università, Trieste

56. D.H. Oncologico, Ospedale di Summa, Brindisi

57. UO Radioterapia, Ospedale Niguarda, Milano

58. Divisione Oncologia Medica, Università La Sapienza, Roma

59. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Ivrea

60. D. H. Oncologico, Ospedale Civile, Busto Arsizio

61. Oncologia Medica, Policlinico Universitario, Monserrato, Cagliari

62. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Lugo

63. D. H. Oncologico, Ospedale Civile, Chioggia

64. Divisione Oncologia Medica, Università, Cagliari

65. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Pinerolo

66. Divisione Ematologia Oncologica, Ospedale Pugliese, Catanzaro

67. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Lamezia Terme

68. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Castrovillari

69. Divisione Oncologia Medica, Policlinico Universitario, Udine

70. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Udine

71. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Tolmezzo

72. Divisione Oncologia Medica, Policlinico Universitario, Palermo

73. UO di Oncologia Medica, Ospedale Renzetti, Lanciano

74. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Galliera, Genova

75. Divisione Oncologia Medica, Ospedale della Pietà, Trieste

76. Unità di Radioterapia Oncologica, Policlinico Umberto I, Roma

77. Oncologia Medica, Università Campus Biomedico, Roma

78. Unità di Radioterapia Oncologica, Ospedale civile, Belluno

79. Divisione Oncologia Medica, Ospedale S. Maria della Pietà, Nola

80. Ospedale Civile, Avellino

81. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Frattamaggiore

82. Divisione Oncologia Medica e Radioterapia, Ospedale Civile, Ascoli Piceno

83. Oncologia Radioterapica, Ospedale Civile, Barletta

84. Oncologia – Senologia, Ospedale Civile, Lucera

85. D.H. Oncologia, Università La Sapienza, Roma

86. Divisione Oncologia Medica, Ospedale S. Giovanni Vecchio, Torino

87. Oncologia Medica, Università di Roma “Tor Vergata”, Roma

88. Servizio di Oncologia, Ospedale Civile, Sciacca

89. Divisione Oncologia Medica, Policlinico Universitario, Cagliari

90. Divisione Oncologia Medica, Ospedale Civile, Saluzzo, Cuneo

91. Divisione Oncologia Medica, Ospedale S. Giovanni di Dio, Crotone

92. Divisione Oncologia Medica, Policlinico Universitario, Catanzaro

93. Divisione Medicina Oncologica, Ospedale Civile, Alzano Lombardo

94. Servizio di Oncologia, Ospedale Civile, Portogruaro

95. Servizio Oncologia Medica, Casa di Cura M. Polo, Roma

Abstract

Aims and Background Rarely are conclusions from clinical trials summarized in international consensus conferences and promptly transferred to patient care. The adjuvant therapy for colorectal cancer used in daily clinical practice in Italy is described and compared with the recommendations of the 1990 NIH Consensus Conference. Patients and Methods We audited prescriptions of adjuvant systemic therapies for Italian colorectal cancer patients in 82 centers during a fixed one-week period. Results Among 434 patients receiving adjuvant chemotherapy there were 139 (42.5%) colon cancer patients with N- and 169 (51.7%) with N+ regional nodal involvement. Treatment at academic centers, a young age, T4 and a low total number of lymph nodes removed at surgery were the factors potentially justifying the decision for adjuvant chemotherapy in stage II colon cancer patients. The most common chemotherapy used was a bolus of 5-fluorouracil/folinic acid for 6 months (75.8%). Adjuvant radiotherapy was not administered to 37 (38.5%) of 96 patients with stage II and III rectal cancer. Conclusions The study shows that a substantial proportion of patients on adjuvant treatment at a certain time point in a large enough sample of Italian centers are stage II (potential over-treatment) and that an under-treatment of stage II and III rectal cancer patients (lack of radiotherapy) occurs too often in daily clinical practice in this country.

Publisher

SAGE Publications

Subject

Cancer Research,Oncology,General Medicine

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