L'ernia discale e lombare

Abstract

La dissoluzione chimica del nucleo polposo (Chemonucleolisi) o la decompressione parziale meccanica automatica (Nucleoaspirazione discale) sono delle efficaci procedure terapeutiche che affiancano la terapia chirurgica nei pazienti affetti da conflitto disco-radicolare. Gli interventi percutanei debbono essere riservati alle sciatiche radicolari dopo insuccesso di terapie medica e fisioterapica. L'indicazione ottimale ai trattamenti percutanei è rappresentata da pazienti giovani, con corporatura atletica e breve durata della sintomatologia. Il momento fondamentale nella applicazione degli interventi percutanei è rappresentato dalle indicazioni che debbono essere rigorosamente definite in base a criteri di selezione clinica e neuroradiologica. Gli esami neuroradiologici di prima istanza che confermano il quesito clinico sono la tomografia assiale computerizzata o la tomografia a risonanza magnetica, ma l'esame basilare è sicuramente la discografia. La nostra esperienza, di oltre 900 dischi trattati, dimostra che la discografia è un esame irrinunciabile, in quanto precisa con sicurezza la posizione dell'ago, il contenimento o meno dell'ernia, le dimensioni, la continuità con il nucleo polposo ed eventuali controindicazioni.