Amphotericin B-Associated Hypertension

Abstract

OBJECTIVE: To report two cases of hypertension related to amphotericin B infusion. CASE SUMMARY: A 63-year-old woman with Candida albicans bacteremia and an 84-year-old man with Aspergillus fumigatus pneumonia developed hypertension within minutes of amphotericin B administration. Both patients' blood pressure returned to baseline soon after the infusion of amphotericin B was stopped. Neither patient was rechallenged. DISCUSSION: A causal relationship may exist between the administration of amphotericin B and these hypertensive episodes. Blood pressure in both patients normalized without treatment on discontinuation of the infusion. The mechanism of amphotericin B-associated hypertension is unclear but could include vasoconstricting properties of the drug or the administration of intravenous NaCl 0.9% prior to amphotericin B infusion. We recommend that intravenous NaCl 0.9% be administered following amphotericin B infusion and that the infusion be stopped if hypertensive episodes arise. CONCLUSIONS: Both acute hypertension and hypotension can occur in patients receiving amphotericin B for systemic fungal infections. OBJETIVO: Reportar dos casos de hipertensión relacionados a la infusión de anfotericina B. RESUMEN DEL CASO: Una paciente de 63 años de edad con bacteremia debida a la Candida albicans y un paciente de 84 años de edad con neumonía debida al Aspergillus fumigatus desarrollaron hipertensión a los pocos minutos de comenzar la administración de anfotericina B. La presión sanguínea de ambos pacientes retornó a la línea de base tan pronto como se detuvo la infusión de anfortericina B. Ninguno de los dos pacientes fue reexpuesto a la anfotericina B para determinar si el evento se repeatía. DISCUSIÓN: Puede existir una relación causal entre la adminstración de anfotericina B y estos episodios de hipertensión reportados, ya que la presión sanguínea se normalizó en ambos pacientes sin necesidad de tratamiento adicional después de que se suspendió la infusión de anfotericina B. El mecanismo por el cual anfotericina está asociada al desarrollo de hipertensión no está claro pero se especula que se debe a las propiedades vasoconstrictoras del medicamento o a la administración de cloruro de sodio intravenosamente antes de comenzar la infusión de anfotericina B. Por consiguiente, los autores recomiendan que el cloruro de sodio sea administrado después de que se haya concluido la infusión de anfotericina B. En el caso de que se reporten episodios hipertensivos, la infusión de anfotericina B debería ser suspendida inmediatamente. CONCLUSIONES: Casos de hipertensión o hipotensión pueden ocurrir en pacientes que reciben anfotericina B para el tratamiento de infecciones fungosas sistémicas.