Fatal underhanded chronic enterovirus infection associated with anti-CD20 monotherapy for central nervous system demyelinating disease

Author:

Luciani Léa1,Ninove Laetitia1,Zandotti Christine1,Chalvignac Virginie2,Lagier David3,Baume Julien4,Mélade Julien5,Piorkowski Géraldine5,Coutard Bruno5,Lepidi Hubert6,Pelletier Jean7,Audoin Bertrand7ORCID,Rico-Lamy Audrey7,Nougairède Antoine1

Affiliation:

1. Unité des Virus Émergents (UVE: Aix-Marseille Univ-IRD 190-Inserm 1207-IHU Méditerranée Infection), Marseille, France; Laboratoire de microbiologie (Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille; IHU Méditerranée Infection) Marseille, France

2. Assistance publique–hôpitaux de Marseille (AP-HM), Centre Hospitalo-Universitaire Timone, Service de chirurgie cardio-thoracique, Marseille, France

3. Aix-Marseille University, APHM, Hôpital de la Timone, Service d’Anesthésie et de Réanimation, Marseille, France

4. Laboratoire de microbiologie (Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille; IHU Méditerranée Infection), Marseille, France

5. Unité des Virus Émergents (UVE: Aix-Marseille Univ-IRD 190-Inserm 1207-IHU Méditerranée Infection), Marseille, France

6. Laboratoire d’anatomo-pathologie, APHM, Aix Marseille Univ, IRD, MEPHI, IHU Méditerranée Infection, Marseille, France

7. Pôle de Neurosciences Cliniques, Service de Neurologie, APHM, Hôpital de la Timone, Marseille, France/CRMBM UMR 7339, CNRS, Aix-Marseille Université, Marseille, France

Abstract

We report a fatal case of coxsackievirus B4 chronic infection in a 30-year-old woman with a diagnosis of myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disorder controlled by rituximab monotherapy for 3 years. Initially presenting as self-limited meningitis, the infection remained silent for 8 months before the sudden onset of fulminant myocarditis. Analysis of the complete genome showed that the same virus was responsible for both episodes.

Publisher

SAGE Publications

Subject

Neurology (clinical),Neurology

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