The features of secretory activity of platelets and fibrinolysis in women with various types of hypertensive disorders in the third trimester of pregnancy

Abstract

Введение. Гипертензивные расстройства при беременности характеризуются нарушением адаптационных механизмов в системе свертывания крови и фибринолиза, важными участниками которой являются тромбоциты и эндотелий. Выраженность нарушений в тромбоцитарном звене гемостаза и системе фибринолиза при гипертензивных расстройствах при беременности различна. Цель исследования: изучить особенности секреторной активности тромбоцитов и компонентов фибринолитической системы у женщин с гипертензивными расстройствами различного генеза в III триместре беременности. Материалы и методы. Обследовано 238 женщин в III триместре беременности: 70 нормотензивных женщин, 32 — с умеренной преэклампсией (ПЭ), 47 — с тяжелой ПЭ, 58 — с хронической артериальной гипертензией (АГ) и 30 — с ПЭ на фоне хронической АГ. Проведен анализ количества и средней концентрации компонентов тромбоцитов, индуцированной секреции тромбоцитами АТФ, уровня бета-тромбоглобулина и тромбоцитарного фактора 4 в плазме крови. Фибринолитическую систему оценивали путем определения уровня лизиса сгустка, концентраций тканевого активатора плазминогена (t- PA) и ингибитора активатора плазминогена 1-го типа (PAI-1) в плазме крови. Результаты. Полученные данные свидетельствуют о различной степени выраженности нарушений в системе гемостаза при гипертензивных расстройствах различного генеза. При умеренной и тяжелой ПЭ выявлено повышение уровней t- PA и PAI-1, дополнительно при тяжелой ПЭ установлено снижение количества тромбоцитов и секреции активированными тромбоцитами АТФ на фоне повышения их гранулоцитарности. При ПЭ на фоне хронической АГ определено снижение секреции активированными тромбоцитами АТФ на фоне повышения их гранулоцитарности и базальной секреции β-тромбоглобулина и увеличение содержания в плазме крови t- PA и PAI-1. При хронической АГ обнаружено повышение количества тромбоцитов. Заключение. Выявлен- ные изменения позволили сделать вывод о неоднородности изменений в системе гемостаза у беременных с различными формами гипертензивных расстройств в III триместре беременности. Background. Hypertensive disturbances during pregnancy are jointly with the adaptive disorders of both blood coagulation and fibrinolysis, and platelets and endothelium plays important role for that. The disorders severity of platelet hemostasis and fibrinolysis is various in pregnant women with hypertensive disturbances. Objectives: to study the platelets secretory activity and some fibrinolytic components in women with hypertensive disturbances of various genesis in the III trimester of pregnancy. Patients / Methods. We examined 238 women in the III trimester of pregnancy: 70 normotensive women, 32 with moderate preeclampsia (PE), 47 with severe PE, 58 with chronic arterial hypertension (AH), and 30 with PE joint with chronic AH. The lab testing included the number and average concentration of platelet components, platelet-induced secretion of ATP, the β-thromboglobulin and platelet factor 4 in blood plasma. Fibrinolytic system was tested with determining of clot lysis level, tissue plasminogen activator (t- PA) and plasminogen activator inhibitor type 1 (PAI-1) in plasma. Results. Obtained data showed different severity of hemostasis disturbances in hypertensive disturbances of various genesis. In moderate and severe PE increased levels of t- PA and PAI-1 were revealed; in addition, in severe PE, decreased platelets number and ATP secretion by activated platelets was detected with increasing of their granulocyticity. In PE with chronic AH, decreased ATP secretion by activated platelets with increasing of their granulocyticity and basal secretion of beta-thromboglobulin was found, also increased t- PA and PAI-1 plasma content was determined. Increased platelet count was detected in chronic AH. Conclusions. Revealed changes led to the conclusion about the heterogeneity of hemostasis changes in pregnant women with various forms of hypertensive disturbances in the III trimester of pregnancy.