Affiliation:
1. ФГБОУ ВО Российский университет медицины Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация
Abstract
Плацента-ассоциированные осложнения беременности вносят значительный вклад в перинатальную смертность и заболеваемость во всем мире. Плацентарная недостаточность – синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте, приводящими к нарушению темпов роста плода, связанный со снижением снабжения плода кислородом и питательными веществами, что может привести к задержке его развития. У 10 – 25% пациенток, сталкивающихся с проблемой плацентарной недостаточности, приводящей к невынашиванию беременности, диагностируют антифософолипидный синдром – приобретенное аутоиммунное заболевание, характеризующееся рецидивирующим венозным и/или артериальным тромбозом и/или осложнениями беременности на фоне повышенного уровня антифосфолипидных антител, а также акушерской патологией, в частности – плацентарной недостаточностью и задержкой роста плода, которая может привести к его гибели на любом сроке. Специфическая лабораторная диагностика включает выявление в крови маркеров антифосфолипидного синдрома: волчаночного антикоагулянта и антифосфолипидных антител (к кардиолипину, β2-гликопротеину класса IgM и Ig G). Когда тромбоз является основным клиническим проявлением, его называют тромботическим АФС, а когда основным клиническим признаком является патологическая беременность, его называют акушерским АФС. Тактика ведения беременных пациенток с антифосфолипидным синдромом зависит от количества отягощающих факторов в анамнезе, таких, как наличие или отсутствие тромбозов, не связанных с беременностью, количество невыношенных беременностей и предшествующая беременности терапия. Стандартной схемой лечения антифосфолипидного синдрома при беременности является комбинация антитромбоцитарных препаратов и антикоагулянтов. Поиск новых маркеров для неинвазивной диагностики антифосфолипидного синдрома позволит улучшить тактику ведения беременных с плаценто-ассоциированными осложнениями, прогнозирование течения беременности и стратификацию риска при данной патологии.
Reference24 articles.
1. Дегтярева, Е.А. Эффективность прогнозирования и ранней диагностики задержки роста плода / Е.А. Дегтярева, О.А. Захарова, М.А. Куфа [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2018. – № 63. – C. 37-45.
2. Куклина, Л.В. Роль инфекционного фактора в формировании задержки роста плода и исходы гестации / Л.В. Куклина, Е.Н. Кравченко, Г.В. Кривчик // Мать и дитя в Кузбассе. – 2020. – № 2.– С. 20 – 25.
3. Kwiatkowski, S. Ischemic placental syndrome-Prediction and new disease monitoring. / S. Kwiatkowski, E. Kwiatkowska, R. Rzepka, A. Torbe, B. Dolegowska // J. Matern. Fetal Neonatal. Med. – 2016. – № 29. – Р. 2033–2039.
4. Tektonidou, M.G. EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults / M.G. Tektonidou, L. Andreoli, M. Limper, Z. Amoura, R. Cervera, N. Costedoat-Chalumeau // Ann Rheum Dis. – 2019. – №78. – Р. 1296 – 1304.
5. Garcia, D. Diagnosis and Management of the Antiphospholipid syndrome / D. Garcia, D. Erkan // N Engl J Med. – 2018. – № 378. – Р. 2010-2021.