Atención centrada en la persona con pluripatología

Abstract

En los últimos años se han descrito las dificultades del enfoque centrado exclusivamente en la enfermedad y en la medicina basada en la evidencia (MBE) para abordar los crecientes desafíos de las personas con pluripatología. La abstención de intervenciones sanitarias de bajo valor (ISBV), pese a ser una estrategia fundamentada en pruebas, resulta insuficiente ante los problemas de salud causados por la sobreactuación sanitaria. El seguimiento estricto de las GPC es una de las principales causas de la excesiva intensificación clínica. Por ello, es crucial reconsiderar actuaciones previamente justificadas. La atención centrada en la persona (ACP) se ha propuesto como la perspectiva más pertinente. Modelos como la medicina mínimamente disruptiva (MMD) son coherentes con los principios de la ACP, pero su operativización requiere superar las limitaciones que la MBE tiene al individualizar las decisiones. Este proceso requiere una reflexión filosófica ya que debe basarse en teorías causales aplicables a los casos únicos que son distintos de las que fundamentan la MBE, dependientes de la repetición o la frecuencia. Exploramos el disposicionalismo como teoría causal con gran capacidad para ser aplicada en el contexto clínico, especialmente en Atención Primaria (AP), mediante herramientas como el modelo vectorial.