Síncope

Abstract

Puntos clave El síncope es un proceso relativamente frecuente, pero se dispone de poca información de sus causas en pacientes atendidos en Atención Primaria (AP). La mayoría de las series y estudios publicados corresponden a pacientes ingresados o de urgencias hospitalarias. Las causas más frecuentes que ocasionan el síncope son benignas, siendo las más habituales el síncope vasovagal y la hipotensión ortostática. No se cuenta con reglas de predicción clínica validadas en AP, ni los datos de la historia clínica son totalmente determinantes para establecer el pronóstico o la etiología, pero en la valoración inicial del paciente son fundamentales una adecuada y completa anamnesis y exploración física. Hay unanimidad en los documentos revisados sobre la necesidad de solicitar en todos los pacientes que consulten por un síncope un ECG. Con los datos de la anamnesis, la exploración física y del ECG se puede orientar el diagnóstico en una proporción elevada de casos. En función del tipo de síncope que se sospeche y del riesgo individualizado del paciente, estarán indicadas o no determinadas pruebas, sin que estén indicados de rutina estudios de imagen cerebral o de monitorización cardíaca en pacientes con exploración normal y sin factores de riesgo. Un aspecto fundamental en todos los casos es identificar aquellos que requieran atención urgente o estudios diagnósticos más avanzados, y para ello hay que definir el riesgo inmediato de mortalidad.