La notalgia parestésica, quizás no tan infrecuente

Abstract

La notalgia parestésica (NP) es una neuropatía poco conocida caracterizada por un prurito intenso y crónico en la parte media y superior de la espalda. Una mácula hipercrómica y un prurito paraescapular del lado izquierdo que el paciente puede alcanzar con su mano dominante es altamente sugestivo de NP. La NP puede presentar un curso clínico crónico con remisiones y recaídas, lo que puede tener un efecto significativo en el estado del paciente y su calidad de vida. La NP tiene una presentación dermatológica, pero no existe una patología dermatológica primaria, debiendo considerarse como un signo cutáneo, de esta una neuropatía en la que se desconoce su origen ni si es radicular o periférica. La NP se observa con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad. No tiene preferencia racial o geográfica. Aunque la presentación unilateral es más frecuente, también puede ser bilateral y asociarse a hiperqueratosis, xerosis o liquenificación. A pesar de los tratamientos disponibles, sigue existiendo una necesidad insatisfecha de tratamientos eficaces. Es una enfermedad generalmente crónica y no curable con períodos de exacerbación y de remisión que conlleva una evaluación multidisciplinar. Se dispone de un algoritmo de tratamiento que puede servir como base para abordar la NP con una perspectiva más amplia basada en la literatura científica y que puede ayudar a estandarizar y mejorar la atención de estos pacientes. No se debe olvidar que en pacientes jóvenes o con historia familiar de NP puede hacer sospechar una asociación con neoplasia endocrina múltiple tipo 2a (NEM2a).