Caractérisation des premiers épisodes de schizophrénie à partir de bases de données administratives de santé jumelées

Abstract

Il est fréquent de voir émerger des symptômes avant que le diagnostic de schizophrénie (SCZ) soit posé. Ceux-ci sont cependant peu spécifiques (p. ex. anxiété, symptômes dépressifs). Malgré plusieurs études sur le sujet, il n’y a toujours pas de consensus sur les symptômes qui précèdent la psychose. Cette étude vise à évaluer les présentations cliniques survenant avant le diagnostic de SCZ en fonction de l’âge et du sexe au Québec à l’aide de données administratives (RAMQ, MED-ÉCHO). 24 883 hommes et femmes âgés de plus de 18 ans ayant reçu un diagnostic de premier épisode de schizophrénie entre 2004 et 2007 ont été analysés. Les différents diagnostics antérieurs, par sexe et âge, sont rapportés en fréquence cumulée. L’analyse montre que la majorité de l’échantillon était composé d’hommes (53 %) et de patients âgés de 30 à 54 ans (45 %). En ajustant selon la distribution de l’âge dans la population, l’incidence est plus élevée entre 18 et 29 ans chez les hommes et au-delà de 55 ans chez les femmes. Dans la moitié des cas, la schizophrénie est diagnostiquée après l’âge de 29 ans. Les patients n’ayant aucun antécédent prémorbide de troubles mentaux représentaient 65 % de l’échantillon. 35 % des personnes avaient un antécédent, soit, plus fréquemment (en ordre décroissant), la psychose maniaque dépressive, le trouble dépressif, les troubles liés à l’usage de substances et les troubles anxieux. Les observations de cette étude, démontrant des différences entre les caractéristiques sociodémographiques et les antécédents psychiatriques, offrent des avenues pour le dépistage de nouveaux cas pour les programmes d’intervention précoce, notamment de ne pas limiter ces programmes aux personnes de moins de 30 ans.