原发性醛固酮增多症筛查及诊断试验的研究进展

Abstract

原发性醛固酮增多症( primary aldosteronism,PA,简称原醛症)是现在公认为继发性高血压最常见原因,是一种以高血压伴(或不伴)低血钾及高血浆醛固酮水平、低血浆肾素水平为特征的综合征。原醛症最常见包含5种类型:特发性醛固酮增多症(特醛症)、醛固酮腺瘤、家族性醛固酮增多症、原发性肾上腺皮质增生及分泌醛固酮的肾上腺皮质癌及异位醛固酮分泌瘤或癌。原醛症主要亚型为特醛症,约占了所有原醛症患者60%左右[1]。研究表明,血浆醛固酮过多分泌是引起心力衰竭、肾功能受损及心肌肥厚的主要危险因素[2],原发性高血压(EH)患者于原醛症患者相比,后者更易更早出现心、肾、脑等多个靶器官损害。特别是醛固酮瘤患者发生脑卒中、左心室肥厚及慢性肾脏病的风险较EH患者高[2]。经药物或手术治疗后,靶器官损害风险可明显降低。1954年Conn首次报道原醛症[3],人们曾一直认为PA是少见病,MossoL研究发现在高血压人群中原醛症的患病率约占5%-12%,在难治性高血压患者中患病率高达20%[4]。一项来自新加坡研究发现,在亚裔高血压人群中PA患者至少占5%[5]。上海瑞金医院调查结果显示在中国难治性高血压人群中PA患病率为7.1%[6]。由此推算,在中国PA并非少见病。