Diabetes insipida secundaria a resección de adenoma hipofisiario

Abstract

Introducción: La Diabetes Insípida (DI) transoperatoria, en el contexto de resección de adenoma hipofisiario, es una complicación frecuente causada por la manipulación del tallo hipofisiario ocasionando alteraciones en la secreción de hormona antidiurética. Existe evidencia que el volumen tumoral, funcionalidad y sodio (Na) serio mayor a 145 mEq/l se asocia con DI. Objetivo: Conocer el comportamiento transoperatorio de los pacientes sometidos a resección de adenoma hipofisiario y que desarrollaron DI en el transoperatorio. Material y Métodos: Estudio descriptivo en el que se incluyeron pacientes sometidos a resección de adenoma hipofisiario por cirugía transesfenoidal en el período de enero a diciembre del 2020 en el Centro Medico Nacional 20 de Noviembre del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, que desarrollaron diabetes insípida en el transoperatorio. Para el análisis estadístico se aplicó la prueba t de student para datos pareados para comparar los valores de sodio pre y post quirúrgicos los resultados se presentan como diferencia de medias e intervalo de confianza al 95%. Resultados: Se incluyeron en total 7 pacientes (71% mujeres) con una media de edad de 48 años (SD:11.35), 2 sujetos (28%) presentaron microadenoma y 5 (72%) macroadenoma, de los cuales 3 (42%) fueron funcionales, solo un paciente tuvo criterios de curación (14%); 3 pacientes (42%) desarrollaron hipopituitarismo postquirúrgico. La media de sodio prequirúrgico fue de 144 mEq/l (DE:3.09) y el postquirúrgico fue de 146 mEq/l (DE:4.28), la diferencia de sodio pre y post cirugía no fue significativa (p=0.8). La media de uresis fue de 1302 mL (DE:977), de ingreso de liquido fue de 4288 mL (DE:1411) y de egresos fue de 4000 mL (DE:1201). Conclusión:  La DI es un trastorno frecuente en la resección de adenoma hipofisiario en conjunto con los trastornos de líquidos y electrolitos derivados por lo que debe tomarse como una posibilidad en el transoperatorio.