Abstract
Bariatrik cerrahilerde intraoperatif sıvı yönetimi için açık bir kılavuz bulunmamaktadır. Hedefe yönelik sıvı tedavileri abdominal cerrahi geçiren hastaların prognozlarını iyileştirmektedir. Bu amaçla farklı yöntemler kullanılarak sıvı yönetim protokolleri uygulanmaktadır. Bu çalışmada laparoskopik sleeve gastrektomi geçiren hastalarda Pleth Variability Index (PVI) kullanılarak sıvı tedavisi uygulamasının perioperatif hemodinami ve doku perfüzyonuna etkisi araştırılmıştır.
Bu çalışmaya laparaskopi sleeve gastrektomi geçirmiş 60 hasta dahil edilmiştir. Hastalar PVI kontrollü sıvı tedavisi (Grup I) ve standart sıvı tedavisi (Grup II) uygulananlar olarak ikiye ayrılmıştır. Grup I’e genel anestezi indüksiyonu sonrası 500 mL kristalloid bolus infüzyonu takiben 2 mL/kg/sa kristalloid uygulanmış, PVI > %14 durumunda 250 mL kolloid uygulanmıştır. Grup II’de indüksiyon sonrası 500 mL kristalloid bolus infüzyonu takiben 4-8 mL/kg/sa kristalloid uygulanmıştır. Ortalama arteriyel basınç < 65 mmHg durumunda norepinefrin uygulanmıştır. Perioperatif laktat düzeyleri ve hemodinamik veri kayıtları incelenmiştir.
Grup I’de intraoperatif olarak uygulanan kristalloid hacmi belirgin derecede düşük bulunmuştur. Grup I’de intraoperatif 60. Dk ve postoperatif 48. Saatte ölçülen laktat düzeyleri anlamlı derecede düşük bulunmuştur.
PVI kontrollü hedefe yönelik sıvı tedavileri intraoperatif dönemde uygulanan sıvı hacmini azaltıp, intraoperatif ve postoperatif laktat düzeylerini azaltmaktadır.