Factores influyentes en la supervivencia en pacientes adultos “in extremis” sometidos a toracotomía de emergencia

Abstract

OBJETIVO: describir los factores influyentes en la supervivencia de pacientes adultos “in extremis” a quienes se les realizó toracotomía de emergencia. MÉTODO: se recopiló información en libros, Pubmeed, revistas científicas, metaanálisis, artículos y guías sobre factores influyentes en la supervivencia en pacientes adultos “in extremis” sometidos a toracotomía de emergencia. RESULTADOS: la supervivencia reportada a nivel internacional varía desde 0 % hasta 55.6 %, en Guatemala ha sido entre el 10% o el 9.09%. Esto varía según el objetivo del estudio, los recursos, país y población incluida. La supervivencia de los pacientes en quienes se realiza la toracotomía de emergencia es multifactorial. Se reportó una supervivencia más alta en pacientes con heridas punzocortantes, lesiones de cavidad única, ausencia de defectos intracardiacos significativos, estabilidad hemodinámica. Los pacientes que sufrieron heridas por arma blanca presentaban una supervivencia hasta del 20%, mientras que por herida de bala era menor a 8%. La supervivencia es baja o nula cuando está relacionada a toracotomía de emergencia por traumatismo contundente, traumatismos múltiples o ausencia de signos vitales. CONCLUSIÓN: los factores más influyentes son el tiempo desde la reanimación en la atención prehospitalaria hasta el manejo inicial en el servicio, la fisiología del paciente en el primer contacto o en el momento quirúrgico, el mecanismo y tipo de lesión.